抗癫痫用药须知
抗癫痫治疗需要坚持长期规范用药，才能有效控制癫痫发作。下面这些用药问题必须知道。
1、抗癫痫药物的主要选药原则：
尽可能单药治疗；如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应尝试用另一种药物，并加量至足够剂量，将第一种用药缓慢的减量；如果第二种用药仍无效，在开始另一种药物前，应根据相对疗效、不良反应和耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药。
2、停药原则：
单药治疗时减药过程应当不少于6个月；多药治疗时每种抗癫痫药减药停药时间不少于三个月，一次只停撤一种药。
3、常用抗癫痫药物的不良反应及使用注意事项
1）丙戊酸钠：丙戊酸钠是全面强直阵痉大发作的一线用药，每日服药1-2次，注意本药应整片吞服，可以对半掰开服用，不能咀嚼。与抗抑郁药合用可能会诱导癫痫发作[2]；与卡马西平，拉莫三嗪、红霉素等合用可能会导致药物过量。
不良反应：常见恶心、呕吐、头痛，肝毒性（建议3个月复查肝功），血小板减少，女性会出现月经不调、体重增加等。
2）拉莫三嗪：应用少量水整片吞服。与卡马西平，苯巴比妥等合用可能会增加不良反应。禁用于肌阵痉的发作。
不良反应：皮疹，攻击行为，激惹，头痛，嗜眠、共济失调、头晕，复视、视力模糊，肝功能检查指标升高、肝功能异常、肝功能衰竭等。
3）左乙拉西坦：需以适量的水吞服，服用不受进食影响。本药与其他抗癫痫药物合用不增加不良反应，与口服避孕药合用不会影响避孕药的功效。
不良反应：嗜睡，乏力和头晕等，不良反应较少。
4）奥卡西平：对原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作的患者效果较好。本品禁用于失神发作[3]，失神发作大多存在于儿童，故本品禁用于五岁以下患儿。本品可以空腹或与食物一起服用。药片上有刻痕，每一片可以分成两等份，以利于病人服药。与其他抗癫痫药物合用时应降低剂量。
不良反应：嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳等。
4、关注癫痫患者的生活质量
癫痫患儿和成人患者，需要家长、家属的悉心照料， 应做到：
1）记录病情：带领患者到正规医院找神经专科医生就医，不要听信虚假、夸大宣传随意更换就医医院；患者出现发作，要学会正确的现场照护方法（如全身发作病人，让其平卧、头侧位，以避免误吸），不要强行压制其肢体或掐人中等无益动作，最好能用手机拍摄其发作全过程，下次看医生时，作为分型诊断的参考。
2）日常护理：癫痫的长期发作会造成患者生理机能的损伤，产生头痛、头晕、四肢乏力等导致日常生活能力下降，还可能引起意外损伤，如烫伤、烧伤、颅脑外伤、骨折等。注意家中的防护设施、如家具的棱角要加软垫包起来、卫生（洗澡）间的门要易从外面打开、卫生间、洗澡间要保持干燥，避免不必要的伤害等，以免万一患者发作不至受伤和能及时救助；患者外出时，最好有人陪伴。
3）提高用药依从性：关注、提醒患者按时、按医嘱剂量服药；注意药物可能产生的副作用，及时向医生报告，但不可自作主张换药、减药或停药，因为这可能会造成严重后果，如病情复发乃至出现癫痫持续状态而危及患者生命；这些知识，是患者家长、亲属应当掌握的基本照护措施。
4）有效沟通[5]：癫痫发作本身以及药物副作用会导致癫痫患者产生偏头痛、抽动症、孤独症、注意缺陷多动障碍、情感障碍和精神病性障碍等，因此应及时注意患者的心理状况，适时进行沟通，给予心灵的安慰。
参考文献
[1]Abou-Khalil B. Selecting Rational Drug Combinations in Epilepsy[J]. Cns Drugs, 2017.
[2]魏惠, 赵文艳, 高学军. 癫痫药物治疗研究进展[J]. 临床误诊误治, 2017, 30(6):108-112.
[3]刘璐,丁晶,汪昕.新型抗癫痫药物研究进展[J].中国临床神经科学,2017（04）.
[4]中国临床神经外科杂志2017年3月第22卷第3期.
[5]Psychosis in Patients With Epilepsy Linked to AEDs. Medscape.August 18, 2016.
