药师交代患者用药基本常识 - 健康之初


药师交代患者用药基本常识

核心提示:药师交代患者用药基本常识


1多药合用,交待服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用


如:多维乳酸菌(妈咪爱)、枯草杆菌-肠球菌二联活菌(美常安)、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌(培菲康)等活菌制剂不能和抗菌药物同服,因为抗菌药物能降低活菌活性,需间隔服用;


蒙脱石散剂具有吸附作用,可影响其他药物疗效,因此与其他口服药物也需间隔服用;


含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合,影响药物的吸收,因此应间隔服用。


若药物说明书没有明示间隔时间,则一般间隔为2小时。


2交代用药途径及用药方法


①对于第一次取硝酸甘油片的患者,药师要提示患者随身携带,在心绞痛发作时,将其含于舌下,才能迅速缓解病情;


②高锰酸钾有强氧化作用,其片剂(0.1g/片)需临用前加水配制成溶液,即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴;


③甲硝唑片可口服也可阴道给药,需告知患者;


④混悬剂用前须摇匀;


⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用,应整粒吞服,以免药粉残留在口腔内,发生严重的口腔溃疡;


⑥肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型,需提示患者整片(粒)吞服;


另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后,药物骨架不能被吸收,会随粪便排出体外,而排出体外的缓控释结构酷似完整药片,故需提前告知患者,以免引起患者的误解;


⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服;


⑧抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片;助消化药乳酸菌素片、酵母片等,建议患者嚼碎后服用,有利于增加药物的吸收;


⑨不同剂型的药物在给药时会有不同的要求,药师在调剂时应向患者做用药交待;


⑩药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时,要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。


3交待用药注意事项


①用药期间不饮酒(或含酒精的饮料)
尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物,如:催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等,抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,更应禁止摄入酒精,以免加深中枢抑制。
此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应,提示患者用药期间应避免酒精摄入;


②可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物。
如:卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。
应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等;


③可在尿中结晶的药物。
如:磺胺类、氟喹诺酮类药物;
送服药物时要喝约250ml的水,服药后也要多喝水,保持高尿流量。 


④可引起体位性低血压的药物
如:特拉唑嗪、多沙唑嗪等;
服用后,患者由卧而坐起,或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢,动作不能突然;


⑤使用吸入性糖皮质激素的患者


提示患者吸入药物后应漱口,并将漱口水吐出;


⑥提示患者,避免恐慌:
服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色;
服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色;
服用吲哚美辛可使粪便呈绿色;
服用铁剂的患者大便会呈褐色;
服用维生素B2小便呈黄色等;


⑦提示常见的不良反应
如:ACEI类抗高血压药,应告知患者可能出现咳嗽,若咳嗽厉害,应暂停用药并及时复诊。


4指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品


必要时可由咨询药师给予演示。
①具有保险式瓶盖的药品,须提示患者开启方法;


②特殊包装的药品,如:利福平滴眼剂等,内附药片,须先溶解再滴眼;噻托溴铵粉吸入剂,其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入,而不能直接吞服胶囊;


③有的药品包装内有干燥剂或抗氧剂,须提示不能内服;


④气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。


5交待药品贮存条件与方法


①所有药物都应保存在原始包装中,并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放,并置于儿童不能拿到的地方;


②一般药品存放均应在室温中存放,注意防霉防潮,避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中,也应避免阳光直射;


③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂,必须在冰箱2℃~8℃冷藏,随用随拿,以防药品变质失效。
胰岛素注射剂,未开启包装时应置于2℃~8℃保存,开始使用后不要存放于冰箱中,可在室温下(不超过25℃)存放4周;


④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等,平常应放置在凉暗处储存。
如因温度变高而软化,可以将其放入冰箱冷藏室,待其定型后重新使用;


⑤米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮则分解,造成效价下降,应交待患者保存药品时避免受热受潮。


来源:药学生Drug



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