脂肪肝,怎么确诊? - 健康之初


脂肪肝,怎么确诊?

核心提示:脂肪肝,怎么确诊?

随着生活饮食的习惯改变,脂肪肝的发病率越来越高,尤其是肥胖人士更要引起重视,包高脂血症、长期饮酒者、甘油三酯升高的患者、脂肪肝家族病史的患者,都要做好定期体检。 有哪些检查方法呢?

脂肪肝的分类

我们可以首先来看看脂肪肝的分类。脂肪肝最常见的分类就是根据脂肪变性在肝脏累及的范围来区分。

轻度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%;

中度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的10%~25%;

重度脂肪肝:脂肪含量超过肝脏重量的25%。

脂肪肝的轻重,通过彩超就可以诊断。脂肪和肝脏组织的超声回声不一致,因此可以通过彩超的形式来判断脂肪的多少,累及的范围,从而判断出脂肪肝的轻重程度。

此外,总体上脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根据字面意思很好理解,即是否是因为酒精引起的。

脂肪肝的检查方式

1.体检

约有30%以上的脂肪肝患者存在肥胖。体检时,肝脏轻度肿大,触碰有疼痛感,可以触及质地稍韧、边缘钝且表面光滑,少数脂肪肝患者还可有肝掌和脾肿大。

2.实验室检查

一般是检查血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)以及血清胆红素。

轻度脂肪肝:肝功能基本正常。

中、重度脂肪肝:ALT和AST轻中度升高,可达正常上线的2~5倍。

通常情况下,

肥胖性脂肪肝患者的ALT高于AST;

酒精性脂肪肝患者反之,AST高于ALT;

半数脂肪肝患者的ALP和GGT可升高2~3倍;

此外,

80%以上患者的血清胆碱酶升高,血清胆红素存在异常。

3.B超

彩超可以灵敏地诊断出脂肪肝以及其轻重程度,但不能确定肝功能受损的程度,而且也很难发现早期肝硬化。

4.CT和磁共振

与B超相比,CT诊断脂肪肝的敏感性要低,但特异性要高。

当超声和CT检查不能很好地检查肝脏时,可以采用核磁共振,尤其是对于局灶性脂肪肝于肝肿瘤不能很好区分时。

5.肝组织病理检查

此方法可以对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。

提倡配合B超进行肝穿刺,可以提高穿刺的准确性,从而最大限度地减少肝脏损伤。

通常情况下,大部分早期脂肪肝是可逆的,只要我们积极调整饮食,增加运动,养成良好的生活习惯,我们都会收获一个健康的肝脏。


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