二胎时代, 妊娠哮喘知多少

妊娠哮喘的发生率为1%-4%，但哮喘与妊娠常相互影响，其用药常涉及患者本人与胎儿两方面因素的考虑，导致情况十分复杂。多个研究报道认为，在妊娠期，约1/3患者加重，1/3哮喘患者严重度减轻，还有1/3病情没有变化。妊娠期哮喘，尤其是妊娠哮喘加重的妇女，其病情突然急性发作常易在妊娠24-36周，在分娩时，哮喘通常很少急性发作。

妊娠哮喘

一种错误认识是:有的患哮喘的准妈妈怕治疗哮喘的药物进入胎盘，导致胎儿产生遗传性疾病、先天性疾病等不良结果，因而减少甚至停止了哮喘用药。但这样的话就可能导致哮喘控制不佳，病情反复发作可对妊娠产生不良影响，如哮喘发作导致的呼吸困难和缺氧对胎儿可导致早产、发育不良、生长迟缓、低体重等不利影响，对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压等不利影响，严重者甚至会对母亲和婴儿的生命构成威胁。妊娠对哮喘的影响，因此对妊娠哮喘，妊娠初期就应密切观察疾病的变化状态，尽可能避免进入急性发作期，在临床医师指导下正确用药。只有哮喘得良好的控制才不会增加围生期及分娩的危险，也不会对胎儿产生危害。

妊娠哮喘的用药注意事项：

哮喘的治疗与经典的常规治疗类似，妊娠期治疗有赖于呼吸科医生，患者和产科医生的合作和配合。原则是注意预防哮喘发作，及时缓解哮喘，纠正孕妇及胎儿的缺氧状态，以及避免使用对胎儿和孕妇有损害的药物。在妊娠期应尽可能避免接触特异激发因素，预防感冒，适当活动。根据患者的发作频率，病史，体检和肺功能状况而定，应监测每天的PEF及活动情况，根据哮喘的程度给予药物支持。

哮喘哮喘

妊娠期哮喘的治疗药物仍主要为吸入疗法。要提醒的是多数药物其实并不会增加孕妇和胎儿的危险性，极少出现不良反应。医学证据显示，吸入糖皮质激素（吉舒-布地奈德）和吸入β2受体激动药不会使胎儿发育异常的发生率增加。在妊娠期急性哮喘发作时，应注意其症状和体征和呼气峰流速的变化情况，以判断病情的严重程度，同时密切监测胎儿的征象（胎心、胎动等）对急性哮喘发作妊妇做出及时的处理。

常用措施有吸氧，在改善呼吸困难症状的同时也保护胎儿不发生缺氧。吸入短效β2受体激动药仍为改善症状的首选用药。如无效，可增加剂量。症状无改善者可使用全身糖皮质激素，对平时长期使用激素者，哮喘急性发作时及时静脉应用并适当增加剂量。茶碱等其他类的药物在无专业医生指导下尽量避免自行使用。