《医疗急救指南》书讯

　　低体温

　　什么是低体温

　　低体温当我们身体感觉寒冷，我们会反应性颤抖以加速血流将热量送至肌肉组织。当体温降至345℃(95℉以下)出现低体温。相应地，我们的呼吸、心脏和大脑功能明显下降以保证我们生存。实际上，我们的重要器官进入冬眠状态，这样使低体温者可以在寒冷的状态下生存数小时。

　　通常情况下低体温是由于暴露在寒冷的天气下引起。它也可因长时间手术(病人在寒冷的手术室丧失热量过多)、严重营养不良、严重烧伤和脱水引起。正常情况下热量通过组织液和血液向全身传递，组织液或血液丢失有引起体温降低的危险。血源性感染、失血过多的大创伤和其他引起血压明显下降的情况均防碍热量向全身传递。

　　有什么症状

　　口唇青紫。

　　颤抖。

　　无反应性、昏迷和定向力障碍。

　　应该做什么

　　即使病人口唇青紫、没有呼吸或脉搏，看起来像已死亡，也应立刻拨打120。(如果立即转运至有重症监护设施的地方，低体温者常可复苏)。

　　拨打120后，开始做心肺复苏抢救。

　　对于尚清醒，有反应的病人应每隔几分钟检查呼吸、脉搏。

　　在急救车抵达之前，如果可能应将病人从寒冷的地方移出。

　　用干燥温暖的毛毯、床单或类似的覆盖物换掉湿衣服。

　　不应该做什么

　　不要给病人进食，因为低体温可使胃肠道和肾脏功能停止。病人可能会出现恶心，而且如果病人平卧可能会在呕吐时窒息。

　　常规治疗

　　即使是低体温严重情况，也是可以逆转的。病人的体温可通过特制的毛毯、烤灯、加温的氧气和静脉和胃肠道给予加温液体逐渐恢复。当病人体温上升，应注意监测病人的感染来源、肝肾功能衰竭、肌肉破坏、心脏节律紊乱和血生化异常。

　　病人血液循环恢复温暖几天后，肾脏肝脏血流和基础代谢功能才能恢复正常。严重病例还需要血液透析。透析包括在病人腹部放置导管去除积存的代谢废物，恢复pH(酸碱)平衡。通常需要几天恢复，有多系统受累和并发症的病人可能需要持续数周。

　　恢复期护理

　　病人出院后数天应去医院复查。以后应定期检测血液和心电图观察恢复情况。病情严重的病人通常需要进行数周的门诊治疗。

　　通常我们认为被困的登山者、滑雪者或轮船失事的病人是典型的低体温受害者。然而在老年人、露宿者、醉酒者或精神病病人中低体温也很常见。通常这些病人穿着湿衣服或衣着单薄，颤抖或昏睡在冰冷的街道。酒精、药物都可能降低机体的产热或减慢他们的代谢。