《医疗急救指南》书讯

　　烧伤

　　什么是烧伤　

　　我们的皮肤起着保暖、防水、隔离病菌的作用。烧伤病例中90%以上的烧伤发生在家中，相对比较轻。但是有一小部分烧伤是危及生命的。烧伤病人体液会丢失，体温降低，而且易患败血症(细菌在血液中繁殖)。烧伤损害的程度取决于烧伤的时间、部位、温度和类型(是化学烧伤、电烧伤，还是热灼伤)。

　　烧伤会破坏身体细胞功能、激素平衡、酸碱平衡和血压。烧伤会释放炎症因子，如组胺，它会扩大损伤的范围。

　　表皮烧伤会刺激暴露的神经末梢，引起疼痛。深部的烧伤，包括沸水引起的烧伤，会杀死细胞，破坏动脉、静脉、神经。因此，病人尽管损伤严重，却不会感到疼痛。

　　遇到火灾时，热的烟雾和烟灰，会灼伤上呼吸道，阻碍氧气进入，取而代之的是致命的一氧化碳。

　　烧伤以它们的深度来分类：全层烧伤、部分烧伤和表皮烧伤。全层烧伤一直损伤到骨头，部分烧伤穿透皮肤但没有到骨头，表皮烧伤只损伤到皮肤最外一层。

　　有什么症状

　　皮肤红、肿、起泡。

　　如果病人咳嗽、喘息或声音嘶哑，立刻呼叫120，因为此症状是上呼吸道可能被烧伤或是病人吸入了大量一氧化碳。

　　组织液渗出。大面积烧伤的渗出会引起病人血压降低，损害心脏，肾和大脑的供血。

　　应该做什么

　　把病人搬离热源。

　　立刻呼叫120。

　　去除烧坏的衣服。

　　检查病人的生命体征。如果病人没有脉搏、没有呼吸，立刻开始心肺复苏抢救(CPR)。

　　去除手表，皮带，戒指和首饰等可能被加热的东西或可能阻碍手臂和腿部血液循环的东西。

　　烧伤处用冷水降温，至少10分钟。

　　患处用干净的布或塑料保鲜膜包好以防感染。

　　要检查呼吸道的损伤，尤其是当还有热的烟雾，水汽，水雾存在时。咳出烟灰或黑痰说明有呼吸道损伤。

　　不应该做什么

　　不要使用药膏或是用黄油，冰淇淋，洗涤剂或其他药物涂抹烧伤处。

　　不要用任何会粘到皮肤脆弱表皮上的物品包扎患处。

　　不要用冰敷烧伤处，因为这样会增加损伤，而且会使体温降得太快。

　　常规治疗

　　如果病人意识不清或供氧减弱，要给予心肺复苏抢救(CPR)。

　　如果烧伤部位在嘴巴，舌头，鼻子或脸部则需要监护，因为可能有上呼吸道烧伤或肺水肿。

　　对于深度烧伤或大面积烧伤，要应用静脉输液，以稳定血液循环，避免脑损伤和肾衰竭。

　　如果血液化验发现有一氧化碳中毒，病人需要吸高浓度氧气几个小时。

　　病人的血压、呼吸情况稳定后，要进行手术去除坏死的皮肤，这是为了防止细菌生长，以及形成疤痕粘连手臂、腿或胸廓。严重烧伤病人常会使用静脉注射吗啡。

　　烧伤专家会决定用什么样的包扎材料、抗生素及适合的手术。病人要住院几天，如果有了肾或心脏损害住院时间会更长。

　　恢复期护理

　　轻度烧伤的病人通常不需要住院，但是在24小时内必须由医生或专业护士复查。严重的烧伤病人出院后要密切关注。恢复过程要严密观察3～4周。烧伤疤痕可以由整形手术或皮肤移植来去除。

　　立刻检查病人呼吸。如果他/她咳炭样物质或不能正常说话，立刻呼叫120，并随时准备心肺复苏抢救(CPR)，病人可能会由于上呼吸道的炎症、水肿、而阻塞妨碍呼吸。