《医疗急救指南》书讯

　　昏倒和虚脱(晕厥)

　　什么是晕厥

　　昏厥是一种突发性、短暂性、一时性的意识丧失而昏倒。大脑的氧供突然减少，我们失去对下肢肌肉的控制，出现摔倒。这是一种保护性机制，因为当病人躺下时，脑部的血供更容易恢复。

　　心脏问题如缓脉(可能需要安装起搏器)、节律紊乱(如房颤)和结构异常(瓣膜缺陷或硬化)可减少正常血流，引起突发晕厥。昏倒和虚脱可因严重细菌感染、贫血、腹泻、脱水和高温暴露引起。也可因许多抗高血压药物和心脏药物的副作用产生(利尿剂、β受体阻滞剂)。晕厥不可能在家中诊断和治疗。

　　昏倒也可因强烈的情感刺激如害怕或应激而发生。在这种情况下，心跳会加速然后突然减慢，血压降低导致病人虚脱。

　　有什么症状

　　肤色苍白

　　皮肤湿冷

　　眩晕或头晕眼花

　　视野变暗

　　步态不稳

　　跌倒或虚脱

　　应该做什么

　　所有病人

　　立即让病人平卧，膝关节向天花板，脚底平放在地面上。在病人前额放一块凉的湿毛巾。观察他/她是否清醒(询问“你还好吗?”)并检查脉搏。

　　如果病人无意识、无脉搏或不回答你的问题，首先应拨打120，然后立即开始心肺复苏。用除拇指外的手指触摸手腕内侧接近拇指部位的脉搏检查脉象。理论上病人应有稳定的脉搏，大约每秒一次心跳。

　　如果病人有意识，脉搏有力，他回答感觉良好，即使病人想起立，也应让病人平卧至少10分钟。

　　老年病人

　　病人的晕厥由心脏病或药物副作用所致，应立即拨打120。如果病人清醒，检查脉搏，询问他/她是否还好。如果病人无意识、无脉搏或不回答你的问题，首先拨打120，然后立即开始心肺复苏，陪伴病人直到急救人员到达。

　　年轻病人

　　部分病人的晕厥发作称为血管迷走神经性晕厥，特别是在受到情感刺激或惊吓时。这些情况看起来像严重的心血管急症，但持续仅数分钟后即可改善。这种情况下应让病人平卧，轻微抬高病人的腿部或膝部，检查腕部的脉搏。你可能发现病人脉搏缓慢(40～50次/分)。如果病人清醒，脉搏稳定而有力，他/她自我感觉尚好，即使他/她坚持要起来，还应让病人至少平卧10分钟。

　　不应该做什么

　　在病人未能按前述姿势平卧之前，不要测脉搏与血压。因为在你检查他/她的生命体征时，他/她可能昏倒，发生意外的损伤。

　　常规治疗

　　急救人员试图通过病人病史、体格检查、实验室检查(如贫血、脱水)和心电图(为了检测心脏传导阻滞或其他心脏节律异常)明确晕厥的原因。如果昏倒是由应激或焦虑引起的，除治疗晕倒引起的损伤外，一般不需要其他治疗。

　　病人通常需要在急诊室监测数小时，直到生命体征稳定，否则不能离开。如果病人有心脏或循环疾病，需要长期观察甚至住院。

　　恢复期护理

　　除非怀疑晕厥病人有心血管疾病，通常状况下不需要进一步的检查或治疗。如果怀疑晕厥发作与心脏疾病有关，应咨询心脏病医生该做什么检查。可能的检查包括超声心动图、负荷试验和24小时心脏监测。

　　晕厥的病人通常会说“我想让自己感觉更好些。”然而对于晕厥最好的方式是认真治疗他们的疾病，而不仅仅消除症状。焦虑是昏倒常见的原因。医生和护士经常会碰见这样的病人，看见皮下注射针朝向他们时，就会失去知觉。事实上有些人甚至看见电影里打针的镜头都会头晕。