《医疗急救指南》书讯

　　切割伤和挫伤

　　什么是切割伤和挫伤

　　皮肤是身体主要的保护层。切割伤(伤口)和擦伤(磨损伤)为细菌侵入提供了开放的门户，通过这些门户细菌可以进入身体而且体内的体液可以流出来。切割伤和挫伤伤口主要出现在手、面部和头皮。

　　瘀伤是皮肤最外层血管的表浅损伤。它们不会提供细菌进入深部组织的门户，而且不需要使用抗生素和缝合。少量的血液聚集在皮下形成的瘀伤经常会在1～2周内消失。

　　当我们受到切割伤和瘀伤时，也可能遭受了严重的创伤，比如：骨折或者头部伤，应该检查和首先处理那些潜在的更加严重的损伤。

　　合并有糖尿病、循环差或者免疫系统不佳(比如使用激素)的病人更容易造成皮肤感染。发生在手部和脚部的伤口更容易感染。

　　受污染的小皮肤伤口可以导致脓肿或者蜂窝织炎——在组织深层的严重的细菌感染。

　　切割伤和瘀伤可能是其他疾病的表现：由于心脏问题造成的突然虚脱，酒精中毒，晕倒，癫痫病和甚至是儿童虐待。与切割伤和瘀伤它们本身相比，这些问题可能需要更多的关注。

　　有什么症状

　　皮肤破损。

　　出血。

　　细菌感染。一定找出造成损伤的原因，因为脏污的物体可以造成感染。

　　伤口中有异物(玻璃碎片，刺，碎片)。

　　致伤的时间。伤口应该尽早的检查(6小时之内)以避免感染并确信是否能够愈合。

　　感染：红(包括损伤所致的红色斑纹)、肿、皮温增高、发热、化脓和疼痛。

　　应该做什么

　　对于很小或者轻微出血的伤口，应该迅速在伤口上覆盖消毒敷料或者大的绷带以阻止出血和防止细菌感染。

　　去除受伤区域所有的衣物、戒指和珠宝首饰。

　　当伤口正在流血时，直接在伤口上施加适当的压力。在转移伤员往医院的途中，尽可能高的抬高受伤的肢体。动作一定要迅速，开放性的伤口在6～12小时内可以感染的非常严重，缝合和包扎伤口可以无意中造成细菌的快速繁殖。在感染的区域是不能手术的，这些伤口必须先用抗生素治疗，外科手术要推迟到伤口愈合时。

　　穿刺伤很少需要外科手术缝合，但是这种伤口非常容易被感染。

　　不应该做什么

　　千万不要在伤口上使用双氧水、碘酒或者其他的抗菌霜和抗菌洗剂。因为这些物质可能进入血液并通过损伤、过分湿化伤口而造成伤口的愈合延迟。

　　不要试着治疗感染，要将它留给经过医学专业培训的人员来处理。

　　千万不要使用止血带，因为止血带可以阻断向损伤区域的供血。

　　常规治疗

　　去除保护性的敷料后，确定受伤的范围。小的、无污染的、受伤时间短的伤口可行清理、缝合或者拉合住。首先通过肌肉注射以局部麻醉受伤区域。如果神经、肌腱、骨头或者血管受损，需要进行更广范围的外科手术处理。

　　超过12小时的伤口经常不会缝合，因为这些伤口通常认为是感染伤口。如果外部物体如：玻璃、金属或者沙砾进入受伤区域可能需要进行X射线检查。这些伤口不会缝合，而是要经过检查和用消毒水清洁处理。坏死的皮肤即失去血供的那一部分皮肤将会被清除掉。伤口将会留着自行愈合而不会手术处理。病人将会给予至少一周的抗生素治疗，这被称为二期愈合。在5～10年内没有接受破伤风毒素免疫的病人将会接受免疫的注射。伤口将会涂予保护性的药膏、辅料覆盖和绑带包扎。并安排好复诊以检查和护理伤口。

　　恢复期护理

　　在缝合后的24小时受伤区域应该轻轻的清理一下，但要避免冲洗和浸泡。在缝合后36小时内，应该检查伤口以发现可能的感染和观察其愈合情况，此时，伤口应该重新包扎。

　　缝合4天后应该检查缝合伤口，如果没有并发症的发生，在7～10天时，可以拆除缝线。在接下来的2～3周内，正愈合的缝合伤口应该经常的检查，直到伤口完全愈合。大多数伤口将会在3～4周内愈合。

　　切割伤和挫伤应该得到及时的检查。当伤口在致伤的6个小时内得到处理，感染的概率会下降，成功愈合的概率会增加。感染通常会在最初4天内出现，一定要警惕。如果伤口疼痛、灼热、发红或者化脓一定要迅速治疗。