《医疗急救指南》书讯
枪击伤和刀刺伤
什么是枪击伤和刀刺伤?
高速飞行的子弹对人体可以产生直接的穿通伤和冲击波的损伤。子弹是通过旋转方式射入人体的，因此可以导致人骨头的破坏、内部器官的破裂和肌肉的撕裂。枪击伤所产生的热量、金属或骨头碎片也可以使人受伤区域邻近的组织出现损伤。对于没有接受过专业训练的人来说，可能会被枪击伤的外在表现所蒙骗，以为受伤者的内部的损伤并不严重。
相反，运行速度不是很快的刀伤或者小口径的子弹对人所造成的损伤往往更加明显和局限，常表现为明显的伤口和出血。仅仅一个重要脏器的穿通伤(如脾或肺)就有可能对人体产生迅速并且致命的影响。身体任何部位的动脉创伤都可能造成致命性的大出血。
有什么症状
穿通伤。
局部疼痛。
出血。
皮肤苍白、皮温降低、皮肤湿冷(由于失血所致)。
头晕、站立不稳或者虚脱。
呼吸困难，尤其是当胸部损伤造成肺塌陷时。
受枪击伤的病人，特别是年龄在20～30岁时，即使有严重的内出血也可能没有任何外在的体征。当遇到乳头以下胸部的穿通伤时，一定要警惕病人是否合并有腹部的损伤。
应该做什么
快速拨打120。
一定要让伤员平躺、保持镇静。否则的话，有内出血的病人可能会晕厥而造成进一步的损伤。
急救措施
1用洁净的纱布将伤口盖上。
2用洁净的布类、衣服或者纱布将出血的伤口直接压住以阻止出血。不要因为找不着干净的衣物而耽误压迫出血的伤口，这时首要的任务就是止住出血。
3如果直接压胳膊或者腿上的伤口起不到止血的作用，就应该找到上臂内侧的血管(即肱动脉)或者大腿靠近腹股沟的血管(股动脉)，先摸到它们然后直接压住。
不应该做什么
千万不要试图取出伤者体内子弹或者刀子。因为它们留在伤口处可以起到止血的作用。如果把它们取出则会使受到损伤的动脉或者静脉暴露出来，使出血加速。
不要擦洗伤者受伤的区域，避免使用肥皂之类的洗涤物品。
不要让伤者站立、行走和进食。
不要抬高伤者正出血的上肢或下肢，因为伤者肢体中的动脉可能受到损伤，此时如果抬高患肢，可以使肢体的血液供应更少。
因为子弹的运行路径是不确定的，对受伤之处不正确的评估和治疗会导致进一步的损害。
常规治疗
稳定病人的生命体征是处理枪击伤和刀刺伤首要的工作，同时急救人员要评估病人受伤的范围。治疗措施包括清创、缝合伤口和实施一些复杂的手术，这取决于病人受伤的程度和范围。
受伤严重的病人应该送往专科医院，医师们会根据病人受到损伤器官、受伤范围的大小以及致伤物体所造成的通道而提供针对性的治疗。
在子弹和刀具对人体造成损害的同时，人体皮肤表面的细菌(如：葡萄球菌)会被带到机体深层组织，因此病人通常需要接受至少1周的抗生素治疗。
恢复期护理
根据病人所受损伤的不同，医务人员会为其提供进一步的治疗意见。绝大多数病人的手术缝线可以在术后或出院后4～7天拆除，这时病人应当进行复查。通常抗生素还应对病人继续使用2周。
众所周知，所有的枪击伤和刀刺伤都可能使人致命，一个小的腹部创伤可能会造成脾破裂，而导致内出血和休克。年轻病人(也是最有可能受伤的群体)即使内出血达到他全身血量的60%，也有可能从外部看不出受伤的表现。
