《医疗急救指南》书讯

　　糖尿病急症

　　什么是糖尿病急症糖尿病可分为两类：

　　1型糖尿病此类糖尿病少见但严重。主要由永久的胰岛素缺乏引起(胰岛素是转运糖至细胞帮助储存能量的激素)。因胰岛素无法进入肌肉和肝脏细胞，糖分被释放到血中。1型糖尿病急症常常突然发生，引人注目。一分钟前还很好的病人，一分钟后会突然被送到重症监护室为生命而抗争。

　　2型糖尿病95%的糖尿病病人属此类型。它的发生是由于胰腺不能产生充足的胰岛素或产生的胰岛素无效(胰岛素抵抗)。危险因素包括肥胖、活动减少和基因遗传。病人可能没有任何症状直到疾病引起严重的损害。

　　如果不控制，两种类型糖尿病均可引起异常血糖升高，造成损害。正常血糖标准在80～110mg/dL(进食后除外)。急症通常出现在血糖突然降低在60mg/dL以下(服药过量)，或飙升至400mg/dL以上。

　　感染、应激、怀孕、严重的烧伤、创伤和饮食过量也可升高糖尿病病人的血糖。如果病人服用处方降糖药后未进食足够量的碳水化合物(淀粉或糖)，他/她会出现“胰岛素反应”。过多的血糖进入组织，剩余血糖太少难以保证大脑的有效机能。

　　血管疾病如心脏事件、心绞痛和中风等常见糖尿病并发症。糖尿病也可引发特异性器官急症包括视网膜脱落、肾衰竭和腿部溃疡。

　　有什么症状

　　饮水过多、多尿和疲乏。

　　很多糖尿病病人带着检查糖尿病急症腕带。

　　不能行走或移动(表明病人服用过多药物导致低血糖)。

　　虚弱的老年糖尿病病人严重脱水(可能与高血糖有关)。

　　昏迷、头昏眼花或虚弱可能预示高血糖或低血糖(“胰岛素反应”)。

　　呼气有水果味(例如烂苹果味)应立即拨打120，这可能是糖尿病酮症酸中毒(一种胰岛素严重缺乏、血糖过高，只能靠分解脂肪来维持细胞功能的一种急症)。

　　呼吸急促、恶心、呕吐和腹痛(糖尿病酮症酸中毒)。

　　应该做什么

　　如果病人表现近于昏睡(因“胰岛素反应”或“药物过量”)或看起来快进入昏迷，尽快给予病人果汁、含糖饮料或牛奶。如果血糖在数分钟内不能恢复，病人大脑可能会遭到损伤。

　　如果病人多饮或尿量增多，可能是他/她的血糖升高，发生脱水或酮症酸中毒，拨打120或打电话给病人曾就诊的医生。

　　不应该做什么

　　不要将糖尿病急症误认为是中毒。通常应检查病人是否有糖尿病腕带。

　　不要忽略糖尿病病人的胸痛。糖尿病病人可能发展为严重的心脏病，而没有症状或症状轻微。

　　常规治疗

　　护理人员常静脉注射一定浓度的葡萄糖以治疗药物过量引起的严重低血糖。无应答近于昏睡的病人可能在数分钟内得到改善，不需要进一步治疗。

　　血糖明显升高的病人(>400mg/dL)应住院进行静脉输液和注射胰岛素，调整脱水、低血糖和血生化失衡。糖尿酮症酸中毒的病人需要每小时化验血液，在重症监护室监测数日。

　　2型糖尿病没有严重并发症的病人可住院调整他/她的药物治疗和饮食。

　　恢复期护理

　　病人出院后应每周或每两周找主治的医生复诊，进行血液检查。血液检查可以反映饮食、药物治疗和其他可能影响病情的因素，如感染等。

　　拉丁语“Diabetes mellitus”是指甜水流。古罗马医生通过品尝病人的尿液诊断糖尿病急症，甜的尿液说明代谢危象。西方糖尿病人群已明显增长。今后几年，将有百万以上的人群可能发展成为糖尿病病人。糖尿病人应知道如何检查他们的血糖水平。你知道如何监测吗?如果你亲近的人是糖尿病病人，你应学会监测他/她的血糖水平。你可能挽救他们的生命。