《医疗急救指南》书讯

　　溺水　

　　什么是溺水

　　肺部吸入水而非空气可导致因缺氧引起的意识丧失或者死亡(窒息)。当肺内充满水，正常胸部膨胀受限，循环交换的氧气减少，使血液酸化，引起大脑损伤。

　溺水通常是可以避免的。虽然溺水者常是不会游泳的健康儿童，但是也有1/3的溺水者却是在寒冷危险水域游泳的游泳者和因药物、酒精中毒、心脏病突发者。对于溺水者，通常第一位施救人员并非医务人员(有可能是你)。

　　有什么症状

　　检查病人有无呼吸

　　如果病人没有呼吸，检查颈部动脉搏动情况

　　应该做什么

　　尽快让病人离开水中!救生员或医护人员，训练有素的人员可在水中立即开始对病人进行救护。

　　让病人平卧，将他/她的头部微转向一侧。如果病人没有脉搏，开始做心肺复苏。如果病人在水下超过30秒以上，应立即开始心肺复苏。

　　拨打120以协助病人进行心肺复苏，为病人提供氧气设备和给予必要的药物治疗。

　　如果病人有脉搏，立即开始口对口(或口对鼻)人工通气，每3～4秒给一次呼吸。口对口呼吸可刺激溺水者的呼吸中枢并使病人情况即刻改善。

　　不断检查病人是否苏醒或恢复自主呼吸。

　　不应该做什么

　　不要试图通过按压腹部或胸部排出病人肺中的水分，因为大量自胃内挤压出来的水分可能被病人吸入呼吸道，加重他/她的病情。

　　不要尝试猛戳腹部(Heimlich手法)。这种手法不能帮助溺水者，还可能妨碍心肺复苏。

　　常规治疗

　　如果病人情况严重，应予以呼吸机治疗，尽早提供氧气。吸入大量水分可损伤病人肺组织。液体过多可使病人循环受损。

　　特殊的血液检查(动脉血气分析)可检测病人血液循环中的氧气、二氧化碳含量和他/她的血pH(酸碱)状态。持续重症监护治疗可以很快纠正这些异常情况。

　　从冰冷水中获救的溺水者需要进行低体温治疗。

　　虽然胸部X射线可诊断溺水者肺炎或肺损伤，但是无法显示溺水者的氧供是否充足或水分是否完全清除。

　　恢复期护理

　　动脉血气分析正常的病人通常可以在1～2日内回家。然而心、肺、脑损伤的病人需要继续进行治疗。由于心血管和呼吸系统并发症(心脏病发作、肺炎或心律失常)可能随时出现，所以对病人应重症监护数日直到脱离危险。

　　练习触摸颈动脉搏动并通过它测量脉搏。颈动脉正好位于下颌骨角的下方。每次触摸一侧颈动脉测量脉搏。