《医疗急救指南》书讯

　　眼部伤

　　什么是眼部伤

　　大多数的眼部伤是由外部物体进入和刺激眼睛表面造成的。灰尘、沙砾、泥土或者睫毛经常对眼睛可造成轻微的刺激，而金属、玻璃或者塑料碎片可以造成严重的损伤。甚至接触眼球可以擦伤角膜，而角膜是保护瞳孔和晶状体的透明的膜。眼部擦伤极其疼痛，在外部异物拿走后疼痛和刺激可以持续很长的时间。

　　当人衰老时，视力逐渐改变，比如：近视、远视、散光和视力下降，这都会造成视力模糊，可以通过佩戴眼镜来纠正视力。白内障(眼睛前部晶状体变白)和青光眼(眼球内部的压力增高)也可以造成视力下降。

　　眼盲通常是有视网膜(眼球后部最薄层的受体细胞)疾病、葡萄膜(清理和保护内眼的器官)疾病或者视神经血供和氧供的损伤造成的。当视网膜受体失去血供时，会迅速死亡并且不能被取代。因为眼睛视力很大程度上依赖于正常的血供，压缩或者阻断动脉血供的疾病可以导致眼盲。视网膜、视神经或者大脑视中枢的中风也可以导致不可逆的损伤。导致这些中风的危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症和能够产生危险性血栓的房颤。

　　如果病人突然失去视力就像是在他们面前拉上窗帘，即视网膜脱落(视网膜从眼球后部脱落)。视网膜脱落经常是有未经控制的糖尿病造成的，它也是造成眼盲的主要原因。眼盲也可以是由头部或者眼睛受伤造成的。

　　轻微的眼睛急诊包括结膜炎(即一只或者两只眼睛发红)、结膜下出血(少量，良性的积血，而没有遮挡住瞳孔)和麦粒肿(眼睫毛根部皮脂腺的感染)。

　　面部的打击可能会造成保护眼球骨头的损坏，并且造成眼球萎缩。眼睛不能向上看的病人眼部可能出现爆裂骨折，应该迅速X射线和CT检查，否则他们的眼球运动会受到永久性的损坏。

　　Bell麻痹(即面神经炎)是指一侧面部的萎缩或者瘫痪，它是控制一些眼球运动的神经受到病毒感染造成的。病人一侧面部表情肌瘫痪。Bell麻痹(即面神经炎)不是中风并且通常可以在6周后自愈。然而，Bell麻痹(即面神经炎)病人应该由神经科医生诊治以防止再发。

　　短暂的动脉炎可以造成一侧视力的突然丧失并且伴有同侧头部的剧烈的疼痛。如果不及时的治疗，可能导致眼盲。

　　有什么症状

　　疼痛、流泪或者眼睛发红

　　视物模糊和头疼(青光眼)

　　视力突然丧失

　　眼球运动受限

　　眼睑粘在一块(细菌性结膜炎)

　　眼球表面的出血

　　应该做什么

　　由外来物体或者有毒化学物质造成的刺激，应该用常温的自来水及时并且慢慢的冲洗。不要直接冲洗瞳孔中央，要从瞳孔旁的巩膜处冲洗，然后拨打120。

　　如果病人发生眼盲拨打120。专业性的眼科中心都配备有更好的设备来处理由化学物质、物理性的损伤、感染或者脱落隐形眼镜造成的眼科急诊。

　　不应该做什么

　　千万不要自己试图从眼睛中将异物去除，因为你可能会划破角膜。

　　千万不要用水直接冲洗瞳孔。

　　常规治疗

　　轻微的眼疾(异物、结膜炎和化学性物的刺激)可以在大多数的急诊室中治疗，急诊室的医生会检查角膜和视神经以发现出血、角膜脱落和视神经炎(多发性硬化的一个可能体征)。医生会用特殊的染料着染角膜，以便通过专业的仪器发现角膜损伤。

　　视网膜急症、青光眼急症或者由糖尿病所致的眼内出血病人，应该接受及时的、专业的眼科检查，这些检查可能在小医院是没有的。这些病人应该迅速去推荐的眼睛治疗中心，在那里可以得到正确的诊断，为防止持续性的视力丧失而给予滴眼液、静脉输液(为治疗青光眼而用的甘露醇和乙酰唑胺)，或者要进行眼部手术治疗。当被怀疑是中风时，医生应该检测并且稳定病人的生命体征，并对其进行心电图、超声心动图、颈动脉超声、CT和MRI检查都是需要的。

　　抗生素眼药水用于细菌性的感染。角膜磨损的病人也要局部应用抗生素而且可能需要暂时的修补治疗。

　　恢复期的护理

　　结膜炎和异物的损伤通常可以在48小时内修复并且不留下永久性的损伤。初诊后，应该及时让眼科医生检查以确定没有并发症发生和角膜没有磨损。角膜磨损可以引起感染和留下瘢痕，因此病人应该连续几周继续应用抗生素并且定期进行眼科检查，让眼科专家检测愈合过程。轻微的血管的破裂造成的结膜下出血需要两周的时间来愈合。

　　对于一个由循环或者心脏问题的而造成视力下降的病人，将会安排超声心动图检查以检查心脏和颈部的大血管情况，如果病人有不稳定的房颤或者非常严重的颈动脉狭窄，这些病人的血液应该用阿司匹林、华法林、肝磷脂或者其他的抗凝剂稀释。

　　当图案的光线、颜色、形状和运动通过瞳孔投射到视网膜，视力就会产生。神经冲动从视网膜通过视神经最终传到大脑的视觉中枢。在急诊室里，“拉上窗帘”这句话是个坏的消息，因为这意味着视网膜脱落。