《医疗急救指南》书讯
肾结石
什么是肾结石肾结石是指尿液里的物质结晶析出，而形成的类似鹅卵石似的东西，有粗糙不平的，有的比较锋利。当这些石头不能从肾经过输尿管(将尿液从肾脏排到膀胱的管道)自行的排出时，就会发生阻塞而产生难以忍受的疼痛，临床上称为肾绞痛。在所有的急诊疾病中，肾绞痛可能是其中疼痛最为剧烈的。
约有12%的人将会至少遭受一次肾结石的折磨。幸运的是，许多石头非常小且很光滑，能很容易在没有症状的情况下就排出体外。
肾结石病人常有久坐而不爱活动的生活习惯，居住于干燥(沙漠和山区)和较热的生活环境中的人群肾结石的发病率比较高。
有什么症状
通常人左侧或右侧腰部钝痛，很少两侧同时出现疼痛。
腰背疼痛，可以向前下方放射到下腹部和腹股沟区。
尿液呈黑色、铁锈色或者褐色，尿液中有红细胞。
阵痛，往往是停止几分钟后又再次发作。
不能够找到一个舒服的体位(这有别于腹膜炎，腹膜炎的病人由于活动会使疼痛加重而不愿意活动)。
躁动不安，病人不能找到一个缓解疼痛的体位，表现为躁动不安而不停的变换体位。
恶心、呕吐和大汗。
高热和寒战，结石造成尿路的梗阻或者出现肾感染时出现。
应该做些什么
拨打急救电话120。
病人尽可能多的喝水，这有助于把肾中石头排出来。然而，恶心和呕吐经常使病人不愿意喝水。
不应该做什么
在所有的检查做完之前，不要让病人吃止疼药，因为，止疼药可以掩盖一些重要的症状而使得诊断变得困难。
常规治疗
治疗的核心任务是缓解病人疼痛和解除尿路的梗阻。药物治疗包括：肌肉注射吗啡(用来缓解疼痛)、静脉输液(用来冲出引起梗阻的结石)。
对病人进行腹部的X射线检查(腹部平片，用来检查肾、输尿管、膀胱)可能会在尿路走行区域显示出一个白色的结石阴影，尿液分析检查的目的是发现病人尿液中是否有红细胞的存在。
病人血液化验如果发现白细胞数升高表明有感染的存在，需要静脉应用抗生素治疗。如果病人腹部X射线检查没有发现结石，可能是透X射线的“阴性结石”，应该安排其他的检查，如：超声波检查、CT检查和静脉泌尿系造影(IVU)，以发现有无结石以及有无结石引起的尿路梗阻。只有当病人尿路中的结石排出来并且没有感染的迹象时，才能结束治疗。
在治疗期间收集病人24小时的尿液。将尿液进行浓缩处理得到沉淀物，对其进行检查将有助于辨别石头的成分，其中包括高浓度的尿酸、异常的钙、柠檬酸和草酸等成分，它们之中的任何一种都可以导致肾结石。
如果结石不能在一到两天内自行排出，应该安排病人进行体外冲击波碎石，把石头击碎成小块排出体外。如果体外冲击波碎石失败，则需要通过外科手术将结石取出。
恢复期护理
病人出院数天后应该到泌尿外科进行复查，尤其是尿路梗阻引起感染的病人更应该如此。病人每天至少需要喝3升的水，以稀释尿液。根据结石成分分析结果，病人相应的需要调整自己饮食习惯，包括：限制盐的摄入量、少吃蛋白类饮食、避免奶酪、啤酒、补钙剂的摄入。
即使饮食习惯改变了，喝水量增多了，肾结石的病人仍然有再发的危险。定期进行24小时尿液化验和影像学检查可以发现病人体内是否有新结石形成。病人也可以在家里检测尿液，用检测试纸可以发现尿液中是否有少量的红细胞存在，检测试纸可以在药房中买到。
大多数肾结石病人没有发现明确的病因，但是脱水，尤其是在夏天，是一个危险因素。为了减少肾结石的发生，每天至少要喝2升(35品脱)的水并且限制茶、咖啡和酒精的摄入，这是非常重要的。
