《医疗急救指南》书讯

　　听力受损

　　什么是听力受损耳朵作用是捕获声波并且将声波集中导入鼓膜，被捕获的声波在此被转变成振动，振动沿着耳道内的听小骨进行传导，到达受体后将振动转换为大脑可以识别的脉冲信号，这个过程中任何一个位点发生中断就可以造成声音的失真、变小甚至消失。

　　意外创伤(从跳水、外部物体的碰撞到直接的打击)、感染以及不正确的清创(将棉签放置过深)中最容易受伤的就是鼓膜。游泳导致的外耳炎和皮肤感染非常相似，通常是由常见的皮肤细菌(葡萄球菌和假单胞菌)感染引起的。当上呼吸道的感染经过口、耳咽管蔓延至一侧的耳朵时，中部耳道就会发生感染，即中耳炎。

　　内耳不仅控制着我们的听力而且控制着我们身体的平衡。内耳和眼之间的神经连接(通过大脑)使我们能够让视觉和身体平衡之间互相协调。内耳部的感染被称为急性内耳炎，通常是由感冒引起的，它会产生严重的眩晕(即当一个人静止不动时会产生错觉，感觉自己在运动)和平衡失调而不是听力的丧失。

　　美尼尔病的特点是眩晕反复发作、听力丧失、耳鸣等症状，这种病可以持续几十年并且周期性的发作。

　　听力受损最常见的原因是厚厚的耳垢堵住了鼓膜，使声波向鼓膜传导受阻，这时耳朵就像一个哑了的喇叭。耳垢可以被医护人员轻易的去除，没有必要进行急诊处理。

　　有什么症状

　　鼓膜穿孔。耳朵剧烈疼痛，有血性液体的流出，伴有眩晕、耳鸣和听力的丧失。

　　当病人想尽力的把进入耳道中的异物，如：豆子、棉签的头部、虫子甚至是耳垢取出来时，经常是越捅越深。为了避免引起感染、刺激和穿孔，需求助于专业人员。

　　外耳炎。从耳朵流出黄色的分泌物，当张大嘴巴时感到疼痛并且经常伴有发烧。

　　中耳炎。小孩经常拽耳朵，大人则是听力丧失、耳朵疼痛、发热以及流出一些水性液体。严重的中耳炎鼓膜会向外凸出(因为内部的炎性分泌物造成的)，并且可能继续凸出造成穿孔。

　　内耳炎。病人感觉眩晕，恶心、呕吐但是听力没有丧失。

　　应该做什么

　　及时去医院的急诊科就诊。

　　如果孩子拽一侧耳朵或者成人丧失听力、耳朵疼痛、高烧和水性分泌物排出(中耳炎的表现)，需要及时就诊。

　　不应该做什么

　　千万不要盲目自行取耳朵中的异物，这可能会造成耳部感染、刺激或鼓膜穿孔。一定要让专业人员来取!

　　通常情况下，耳朵的疾患不必拨打急救电话120。

　　常规治疗

　　当鼓膜穿孔，耳朵中部的受体没有受到损伤时，病人一般不需要特殊的治疗，医生会为病人清洗耳朵，开一些抗菌素滴耳液，几天后会让病人进行复查。多达90%的鼓膜穿孔的病人会在3～4个月内自愈，但是严重的鼓膜的穿孔则需要住院治疗、静脉使用抗菌素以及手术治疗。

　　从儿童的耳朵里往外取异物通常需要让儿童镇静。被困在耳朵里的昆虫，可以用利多卡因溶液或者橄榄油就可以将其淹死而取出。

　　游泳导致的外耳炎通常会自愈，可以使用滴器(一种特制的医疗器械，可以将液体滴到某一局部)将抗菌素滴到耳道里，每天使用几次，一般情况下不需要随诊。中耳炎的治疗是使用口服抗菌素(如：阿莫西林或者红霉素)，与治疗支气管炎和肺炎使用同样的药物。

　　内耳炎对敏可静的治疗反应比较好，因为眩晕会反复发作，特别是美尼尔病，所以及时发现症状并且应用敏可静进行治疗是非常重要的。

　　恢复期护理

　　对于鼓膜穿孔的病人，应用抗菌素滴耳液，几天之后应该随诊以检查愈合的情况。

　　中耳炎应该在初次治疗后的一周之内进行复查，以确定耳道中的组织结构和听力是否受到了影响。

　　在纽约的Cabrini医院的急诊科工作中，我曾经接诊了一个儿童，他感觉一侧的耳朵“嗡嗡”作响。当我通过耳镜检查时，居然看到一只蟑螂正在目不转睛看着我，你们可以想象我当时的表情。我给这个“入侵者”，洗了一个矿物油澡，它就很快被驱逐出来了。