《医疗急救指南》书讯

　　心脏病发作

　　什么是心脏病发作

　　当供应心脏血液的动脉阻塞，心肌突然失去重要的氧气供应。没有氧气，心肌细胞将死亡。当心肌细胞死亡，心脏不能有效地将血液泵至全身，重要器官如大脑和肾脏失去了赖以生存的氧气和营养。并可触发心肌纤维电流异常(心律失常)。血液和组织液在肺部和腿部积聚(充血性心力衰竭)。

　　“急性冠脉综合征”包括轻度慢性胸痛(心绞痛)至致死性心脏病发作(心肌梗死)等多种疾病。

　　有什么症状

　　左侧胸痛、中心部位胸痛(“像大象踩在我身上”)、中腹部疼痛、下颌或颈部疼痛或左肩疼痛向背部、任何一侧或两上臂放射。

　　心脏病发作疼痛可持续2小时以上。疼痛可因慢性心绞痛引起。它可由劳累诱发，休息可缓解，持续2～20分钟。运动、寒冷天气和应激也可引起胸痛。

　　可能出现恶心、呕吐、气短、心悸、严重的头昏眼花或前额冷汗。

　　注意：心脏病发作可能没有以上任何症状，特别是在女性。

　　应该做什么

　　立即拨打120。时间至关重要、反应快速可挽救大多数心脏病发作病人的生命。

　　测量脉搏，了解脉搏间隔长短。如果病人无脉搏开始心肺复苏。

　　如果病人有硝酸甘油(治疗心绞痛)，可舌下含服或喷入。

　　给病人一片阿司匹林(至少160mg)。

　　不应该做什么

　　不要延缓拨打120的时间，刻不容缓，即使病人突然出现心跳骤停。

　　常规治疗

　　病人应住院严密监测至少两到三天。心电图和血液两项检查可确定诊断。心电图可显示心肌的电损伤;血液检查可检测心脏细胞坏死释放的化学物质。

　　药物治疗包括静脉硝酸甘油(扩张未受影响的血管)，吗啡(缓解剧烈的疼痛)，β受体阻滞剂(放松神经和减慢心跳)，以及鼻导管吸氧(使受危害细胞存活)。

　　心脏病发作时病人的血流变得黏稠。因此应用静脉补液和药物治疗(肝素、链激酶、阿替普酶)来稀释血液或溶解破碎大的血栓。

　　心脏病病人在病情危机度过前必须卧床休息。

　　通常，病人应通过高科技手术开通堵塞的冠状动脉，如通过血管成形术开通堵塞动脉，或以病人的腿部或胸壁的血管代替堵塞的动脉，即冠脉搭桥术。植入冠脉支架打开受阻动脉，使动脉保持通畅以恢复正常循环。

　　恢复期护理

　　心脏病病人必须改变生活方式，去除不良习惯(肥胖、吸烟、缺乏体育锻炼)，处理不利的危险因素(可通过改变饮食、戒烟、锻炼和压力调节实现)。

　　病人应服用包括硝酸甘油、降胆固醇类药物(他汀类)或血压药物(抗高血压药物)。

　　大多数非手术病人的病情可在三周内得到稳定和改善。经过手术的病人恢复与手术范围和性质有关。

　　适时的治疗可使三分之二的心脏病发作者存活。即使过分关注，假设所有严重胸痛都与心脏急症有关。在家人和朋友身上练习数脉搏，学会如何数脉搏。学习做心肺复苏!