《医疗急救指南》书讯
颈部伤
什么是颈部伤
脊髓是一个由许多精细而且脆弱的神经组成的一个柱形结构，这些神经连接大脑与肌肉和全身的器官。脊柱是由33个椎骨构成的，并且保护着脊髓，这些椎骨重叠排列，它们之间由韧带相连、由椎间盘相隔。脊柱除了具有保护脊髓的作用外，还起支撑胸腔和腹腔的作用。随着脊髓向上接近颅骨，它会变得越来越复杂，参与组成脊髓的神经数量也会越来越多，首先是腿部的神经加入，然后是骨盆、腹腔、胸腔和胳膊的神经加入。
当颈部的第七颈椎(颈部一共有7块椎骨)处于过度的扭曲、弯曲、过伸等不自然的位置时，就可能会发生颈髓的损伤。颈椎发生骨折或者脱位时，可能会造成脊髓神经的挫伤、压迫或切断，这将导致严重的疼痛，不可逆的神经损伤和瘫痪。骨关节炎也可以累及到颈椎，但是颈椎椎间盘突出是比较少见的。
与较低部位的胸椎和腰椎损伤相比，颈椎的损伤可能会导致更加严重的神经损伤。另外，支撑胸腔和腹腔的胸椎和腰椎比较结实，所以身体受到的创伤经常会传到相对脆弱的颈椎，所以，在车祸中受伤的人经常会出现颈部“挥鞭样”损伤(车辆追尾时车上人员的头颈部会产生突然的过伸及过屈，从而使头颈部发生类似挥鞭样运动而损伤颈部)。
严重骨质疏松的病人或者骨肿瘤的病人受到相对比较轻的创伤就有可能使脊髓受到比较严重的损伤。颈髓损伤可以造成上肢、下肢和膈肌的瘫痪，从而导致病人不能活动和呼吸。
车祸、体育运动、坠落等损伤还可以导致人颈部软组织(肌肉、韧带、肌腱)和器官(气管、消化道、甲状腺)的损伤。
病人会出现外表不易观察到的颈部僵硬和疼痛，这是由于颈部肌肉的肿胀和出血造成的。
颈部的刺伤和枪伤是极其危险的，因为这经常会累及重要的器官。受到刺伤和枪击伤的病人，一旦他们的生命体征相对稳定，就需要接受外科手术的治疗。
有什么症状
颈部的疼痛、松软或者僵硬，通常是受伤后数小时之后才出现。
颈部、胳膊、腿疼痛或者僵硬。
胳膊、腿或者肩膀瘫痪，脚趾不能移动。
胳膊、腿或者肩膀感觉麻木、刺痛或者就无知觉。
呼吸困难(如果膈肌或者气管受到影响)。
恶心及呕吐。
声音嘶哑、吞咽困难、说话像得了喉炎(表明颈部内的组织受到损伤)。
应该做什么
赶快拨打120，以便急救人员可以及时的评估病人病情、稳定其状态并且转送病人。
拨打120后，不要让伤者活动，这是非常重要的!千万不要活动病人的颈部以及受伤的其他部位，即使他自己感觉良好。脊柱发生骨折的病人行走没有问题，但千万不要让他/她活动!
病人脊柱的可以用木板、厚毛巾、沙袋固定，如果可能的话最好使用颈托。禁忌为了支撑病人的颈部而挪动脖子或者将扭曲的颈部扳正。
使病人平躺。发生颈部骨折病人，血压可能非常低。如果病人感觉要呕吐，一定要将病人和他颈部的支撑物作为一个整体，一起向一侧翻转，这被称为“滚横木”似翻转，这至少需要两个人紧密配合才能做得到。如果不能将病人翻转侧卧，呕吐物可能会哽住病人而引起窒息，这可以是致命的。
检查病人的脉搏和呼吸深度。颈部损伤可以使膈肌瘫痪而不能呼吸，这就需要进行心肺复苏。
不应该做什么
千万不要为了支撑病人颈部而挪动病人。
千万不要自己一人挪动、抬动和转运颈部或者脊柱受伤的病人。
千万不要让一个颈部或者脊柱受伤的病人站立或者行走。
常规治疗
急救人员会将病人捆绑在运送担架上以防止进一步损伤。在医院，要将病人整个颈椎和其他受伤的区域进行X射线检查。神经内科确定是否会有脊髓损伤，这种损伤在初次的X射线检查中可能会漏诊。CT或MRI检查也是很有必要的。
在医院，即使各种检查没有发现病人骨折或者脊髓的损伤，病人也需要接受至少24小时的监测。如果X射线检查发现有骨折，则需要牵引治疗，将压迫脊髓神经的骨头牵引开。
受伤严重的病人需要进入外科重症监护室治疗，同时接受骨科和神经外科医生的检查。如果需要手术，病人的病情平稳后安排，这一般需要几天的时间。手术之后，病人会在医院进行恢复治疗。
颈部骨折会导致病人血压的迅速下降(脊髓休克)，应稍稍的升起床尾，情况可能会有所改善。如果病人的胃内是空的，他躺着是不会发生呕吐而引起窒息的情况。
恢复期护理
没有骨折或脱位的病人经常会承受几天的颈部剧烈疼痛和僵硬。有颈部软组织损伤的病人则需要用软的颈托来支撑颈部。内伤后24小时内应用冰袋冷敷会减轻软组织的肿胀。
病人在出院2～3天后要到骨科去复查，如果还没有完全康复，一周后需要再复查。温和的肌肉松弛剂(如：甲基甲酰)或者消炎镇痛药物(如：布洛芬)有助于减轻疼痛。
因为颈部损伤的危险性非常大，所以只要是怀疑受伤者有颈椎骨折，即使是轻度的，都应该认定他颈椎骨折，直到在医院进行彻底的检查搞清楚为止。急诊科有句老话：一个人即使被一根羽毛碰着，如果出现颈部的疼痛，首先认定他有颈椎骨折的可能，除非证明疼痛是其他原因造成的。
