《医疗急救指南》书讯
肺炎
什么是肺炎
当人吸入细菌或病毒后，肺的防御机制引起肺脏组织分泌大量的液体，这一损伤造成氧气和二氧化碳的交换困难，从而造成人气短、极度的虚弱甚至昏迷。
在那些患有肺气肿、糖尿病、慢性饮酒者以及接受化疗的肿瘤病人，在接诊时感染往往表现得更重一些。
有的肺炎的临床表现和症状均不典型，如果不及时诊断治疗可能会危及生命。
胸膜炎是指胸膜感染后的炎症反应，并可以累及到肺脏，有时是致命的，胸膜炎严重时可以限制肺脏的膨胀和回缩。这将有可能导致细菌侵入血液，并在血液中复制并释放毒素(败血症)，而败血症会导致病人的血压突然明显下降。
急性支气管炎的感染较肺炎轻，并且往往感染局限于上呼吸道，而不是肺。病人常常会有发热、肌肉酸痛、流涕等症状。
有什么症状
气短
呼吸频率增加，心率超过120次/分提示病情急迫
严重的咳嗽
呼吸时有哮鸣音
有绿色痰、黄色痰、血性痰以及铁锈色痰
肌肉关节痛
严重的乏力、无力以及眩晕
发热
寒战
肢端和嘴唇发绀
食欲减退
谵妄或精神错乱
肺炎可以没有明确的呼吸道症状，所以要注意追查非特异的改变，尤其老年和少年病人，如性格的变化、坐卧不安以及食欲下降。
应该做什么
如果病人出现以下情况应立即拨打120。脱水、失去判断力、极度的虚弱或不能进水。
但病人出现以下情况应紧急治疗：呼吸频率超过20次/分，有哮鸣音、肢端和嘴唇变紫、严重的咳嗽、不能控制的寒战。
如果可能的话，通知医生。肺炎有时被外科医生发现，但是如果病人表现的极度衰弱，则需要进行紧急评估。
使病人保暖，并保证休息，如果可能的话其最好坐位以防止窒息。
如果可能给病人阿司匹林、氧气、布洛芬。
给病人胸部放置温热、湿性的敷布。
如果是支气管炎，可以咨询医生并按照指导治疗。
不应该做什么
不要让病人忽略他或她的病情，如：“你仅仅是流感……”等等。
不要让病人随意的应用别人的抗生素，这样会导致实验室化验不准确。
常规治疗
肺炎通常经胸片检查即可明确。血液检查可以明确感染的严重程度和肺脏的受损程度。吸氧和补液有助于稳定病人的生命体征和循环。
一旦实验室发现明确的细菌证据，就应使用抗生素(但是病毒是不能被培养和显微镜所发现的)。当在显微镜下发现病人的痰标本中有细菌时应使用抗生素。
当肺部有致命的感染时，应当立即静脉联合使用两种以上的抗生素预防败血症，这种治疗手段在实验室确诊之前经常被使用。
尽管医院通常只收治病情较重的病人，对病人病情进行评价，并区分该收入院治疗病人，其他病人在家中口服抗生素治疗。常用的药物有青霉素类、红霉素类、多西环素类药物等。
如果患肺炎的病人病变累及双肺，或者伴有大量的呼吸道分泌物应当转入监护病房进行监测，卧床休息和饮食营养对病人恢复是非常必要的。
恢复期护理
肺炎症状好转至少需要一周左右的时间，有糖尿病、肺气肿、囊性纤维化、哮喘和冠心病的病人的恢复时间可能会更长。直到病人不发烧、呼吸频率和咳嗽得到良好的控制，且白细胞正常时病人才能停用口服抗生素。
学会数呼吸次数，可以辨别病人是否呼吸异常。正常的呼吸次数是18次/分左右，如果你怀疑病人有肺炎，查找是否有寒战，一旦出现需紧急治疗。
