《医疗急救指南》书讯

　　卒中

　　什么是卒中

　　卒中也是病人主要的致残原因之一：可以导致病人永久瘫痪，这就意味着病人将不能生活自理。由血栓或胆固醇斑块大的碎片堵塞大脑动脉切断了大脑的供氧，导致了中风的发生。当神经细胞失去了供氧，会在几分钟之内死亡。

　　来自于心脏附壁和颈部大动脉内膜表面的血栓脱落后顺血流而下导致血管堵塞。

　　极度的高血压，通常220/120mmHg或更高，可以导致脑部血管破裂并使脑组织出血。即出血性脑卒中。

　　影响呼吸中枢的脑卒中可以导致心脏疾病的发生，相反，心脏疾病也可以导致脑卒中的发生。

　　短暂性脑缺血发作是由于脑动脉阻塞后出现短暂的神经系统的损伤。如果不能即刻进行治疗，可以造成永久性的损伤。短暂性脑缺血发作不超过24小时，而且将近80%的病人会在数分钟内缓解。

　　有什么症状

　　不能进行移动、站立、交谈和交流。病人不能回答简单问题或不能辨认亲属

　　肢体瘫痪。通常是肢体一侧和特殊机能受影响。例如：如果病人的左侧大脑有血栓就不能移动他的右侧肢体而且不能说话(这是由于影响到了语言和运动中枢)

　　严重的头痛

　　重影

　　眩晕

　　恶心和呕吐

　　应该做什么

　　立即拨打120。最初的抢救行为决定病人的生死。

　　如果病人有糖尿病立即拨打120。因应用胰岛素而出现的低血糖反应与卒中的表现非常相像。

　　检查病人是否还有呼吸和心跳，如果没有，立即进行心肺复苏。

　　如果病人出现恶心和呕吐，让病人侧卧。

　　因为病人躯体的平衡和负荷受损，所以时刻警觉，应尽量让神志清醒的病人处在舒适的休息体位。

　　不应该做什么

　　当病人有剧烈的头痛和呕吐时，不要试图给病人阿司匹林和镇痛药。阿司匹林是抗血小板药物，可导致脑出血而使卒中恶化。强的镇痛药物会让病人镇静，这也可能是危险的。

　　常规治疗

　　卒中最紧急的治疗要通过给氧、补液、降压治疗来维持病人心脏和呼吸功能的稳定。病人病情稳定后，应进行CT检查明确病人是否有部分脑组织出现缺血或已经出血并压迫脑组织。

　　如果病人的卒中是由于狭窄的动脉堵塞所致，则应接受防止血栓治疗如华法令、阿司匹林、阿替普酶(需要在卒中发生6小时之内给予)。阿替普酶是静脉制剂，可以溶解血栓并使血流恢复。但是，有证据证明脑出血时不能接受上述治疗。

　　心电图用来检查病人心脏疾病和心律失常。胸片用来检测病人有无肺炎。超声心动图可以发现病人心脏是否有心脏附壁血栓(是潜在的血栓来源)。

　　恢复期护理

　　卒中病人，包括短暂性脑缺血发作必须住院治疗。对其神经损伤的程度进行评估，并监测病人的病情。其他必需的检查包括颈动脉内膜超声多普勒、脑血管造影。颈部动脉堵塞有时可以通过外科手术的方法去除(动脉内膜剥脱术)。

　　渡过疾病的急性期后，应开始肢体锻炼和精神治疗，并且要长时间的进行。

　　不能自理的病人必须有全职的看护。

　　检查可疑卒中病人的脉搏和呼吸。卒中病人患有其他血栓相关疾病的概率增高，例如心脏病发作。轻轻地将病人侧卧位，不能平卧，以防止呕吐窒息。