《医疗急救指南》书讯
中毒和药物滥用
什么是中毒和药物滥用
当人们误食、吸入或接触有毒的固体、液体或气体时，机体会出现一些躯体或精神的症状。这些毒物可破坏器官、细胞和组织，并妨碍躯体发挥正常的功能。这些损伤可立即发生，也可延迟发生或两种情况都存在。而且发生时可以没有任何特异的症状和体征。
有些毒物有特异的解毒剂，但不是全部的毒物都有相应的解毒剂。在没有特异解毒剂的情况下，危重病人需要在重症监护病房进行监护并用机器辅助治疗——甚至应用呼吸机直到毒物代谢、中和、排出体外。
一氧化碳、可卡因和三环类抗抑郁药物是常见的致命性毒物。毒性次之的是对乙酰氨基酚、镇静剂、铅和鸦片/海洛因。
吸毒有时是致命的，尤其是与在酒精、刺激物或镇静剂同时服用时。只有医院才具有处理这类复杂紧急情况的装备。
其他特殊毒物所致的紧急情况包括惊厥、心律失常、呼吸异常、昏迷、高热和血生化异常。由于有毒的化学物质会停留在血液中数小时，当毒物还存在于机体中时病人有可能会出现上述的任何一种威胁生命的情况。
有什么症状
语无伦次
瞳孔缩小或极度的扩张
嘴唇和肢端发紫
行走不稳
浅快呼吸
失去方向感
抽搐
有明显的自杀倾向
应该做什么
对于药物超剂量服用或严重的中毒，立刻拨打120。时间就是生命。
如果有疑问，应尽快迅速的拨打120。病人摄入毒物的量往往是至关重要的。所以即使过于谨慎也不要粗心大意，因为病人的呼吸和血压会突然下降。
如果病人吸入大量的有毒化学气体(烟或化学释放物)，在病人安全的情况下，尽可能使病人脱离接触环境(也不要将本人置于危险之中)。
即刻拨打120，并尝试给病人提供新鲜的空气，直到急救人员到达。例如:在病人安全的情况下，尽可能将病人移至开阔地，或者将窗户打开让新鲜的空气进入。
用清水仔细地将留在病人皮肤上的化学物质洗净。
将病人侧卧直到急救人员到来，以减少病人呕吐窒息的发生。
如果在病人附近有可能导致中毒的药片或药瓶，将它们收集起来，并移交给急救人员，将有助于急救人员寻找中毒的病因，并进一步使用正确的解毒药物。
不应该做什么
不要试图诱导病人呕吐，并没有证据表明这样做会减少毒物的吸收，反而增加病人呕吐物吸至肺和灼伤食道的危险。
常规处理
治疗首先要着重于维持病人生命体征的平稳，监测心脏和呼吸支持。中和或排除毒物，给予输注液体维持病人血压和加速毒物的代谢。在大多数的误吞毒物的基本治疗中，可以反复使用活性炭，尤其是在毒物和或药物过量比不明确时。活性炭可以在毒物进入血液之前与其结合。虽然不是常规治疗，洗胃有时仍用于毒物的清除，但是对病人医疗的重点在于生命支持(例如呼吸机和在重症监护室监护)和处理并发的症状。胸片可以检查病人是否有误吸胃内容物。
仅少数毒物有解毒剂，例如纳洛酮是鸦片类毒物的解毒药物，纳洛酮可以立即逆转海洛因、吗啡、可待因或美沙酮的过量使用，并可以辅助戒毒。其本身可以用于紧急医疗。
其他特殊毒物的治疗药物包括高压氧治疗一氧化碳中毒，透析治疗锂中毒和酸碱失衡。螯合剂治疗铅和汞中毒，亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗氰化物中毒，阿托品用来治疗杀虫剂中毒，地西泮治疗抗抑郁药物中毒。治疗对乙酰氨基酚中毒最好在中毒十二小时内服用少许活性炭。乙酰半胱氨酸和甲硫氨酸可以用于预防肝损伤。
服用或暴露于毒物的病人，如果代谢较慢，仍应留院观察，并且最好在重症监护室监护和治疗。
恢复期护理
当病人出院后，其家属或亲友应密切关注病人的行为，如果病人多消遣用吸毒而服用超剂量药物而试图自杀时，则应在出院前进行心理的评估。
每一例中毒或药物滥用都应按有生命危险来对待，要毫不犹豫地拨打120。在等待救援到来时，将病人放置在不易呕吐窒息的体位。
