《医疗急救指南》书讯
产科疾病
什么是产科疾病
妇女在怀孕期间，会促发一些既会危及胎儿同时也危及自己的条件。这些条件是：
高血压
没有得高血压的妇女们常常会在怀孕的第二个20周期间数据上升。那些超过140/90mmHg血压的孕妇必须在整个怀孕期间一直受监听。高血压的妇女们应该开出一个低盐食谱，监控她们的体重增长，而且要服用一些降血压的药物。
先兆子痫
有些妇女会积累过多的组织液，从而她们的手、脸和腿部会胀大。如果妇女在她们的尿液中既有流体也有蛋白质时，就意味着她们有先兆子痫。这种情况可能会导致额痛、视力模糊、右腹痛和松弛过度。如果未经处理，先兆子痫会转为子痫，一个严重的症状就是全身抖动、失去意识，并危及到母亲和胎儿的健康。
凝血
怀孕妇女可能在腿部的深静脉中形成凝血。凝血的形成一是由于怀孕时子宫使得血液流回腿部静脉的速度变缓，二是由于导致凝血的化学物质增加了。血凝块阻碍了血液自由流至肺动脉(肺栓塞)，而这些是致命的。
阴道出血
妇女妊娠前二十周出血常提示自然流产，并常伴有疼痛、抽搐、腹部揉面感和发热。
胎盘前置和早剥
妊娠后二十周出血多由于胎盘前置或早剥。
胎盘前置指生长的胎儿把异常低位的胎盘推离子宫壁，可引起严重休克、晕厥、肤色苍白和极度的脉弱，病人进而出现无痛的阴道出血。起初，出血很轻微，但会反复，进而更加恶化。
胎盘剥离指未成熟的胎盘从子宫壁上正常位置剥离。通常，阴道出现大量黑色带有凝血块的，导致严重休克、昏厥、肤色苍白、脉弱。但是，有时出血可隐藏于子宫壁和胎盘之间而没有明显外出血，病人会自诉腹部盆腔后背疼痛。高血压和外伤是早剥的危险因素。
癌症、息肉、肾脏感染和其他情况
所有这些情况也可引起病人阴道出血并威胁胎儿。
有什么症状
手、脸、腿部水肿等液体潴留的表现(先兆子痫)
前额痛，视线模糊，右上腹痛和过分反应(先兆子痫)
身体无法控制的颤抖，肢体僵硬，神志混乱，迷惑(子痫)
下肢疼痛，肿胀，发热(深静脉血栓)
在妊娠前二十周出现阴道出血伴有腹部绞痛、揉面感或发热(自然流产)
肤色苍白，皮肤干冷，烦躁兴奋(大量失血)
妊娠后二十周无痛鲜红色阴道出血(胎盘前置)
妊娠后二十周严重黑色有凝血块的阴道出血。休克，昏厥，肤色苍白，异常脉弱(胎盘剥离)
预产期前出现宫缩和液体大量涌出(胎盘早剥)
腹痛不是妊娠期正常现象，可能预示潜在的急诊
恶心呕吐很常见，特别是在清晨，但仍需要医生的检查
应该做什么
如果孕妇出现全身无法控制的颤抖，肢体僵硬，神志混乱，迷惑，立刻拨打120。如果病人在妊娠后半期出现上述症状，就要确定病人是否为子痫。
病人出现下肢疼痛，肿胀，发热可能有血栓形成。立刻拨打120并使病人保持静坐或平卧。
当病人出现阴道出血伴有腹部绞痛，揉面感，发热，肤色苍白、皮肤干冷或情绪激动(自然流产，胎盘受损)，立刻拨打120。
不应该做什么
不要让下肢疼痛病人站立走路或活动。这样会使下肢血栓脱落，随血液流向肺部，发生致命的肺栓塞。
常规治疗
产科急诊处置第一步是要检查并确定病人生命体征是否平稳。超声可以明确胎龄和胎内情况。实验室检查可显示血液丢失量和妊娠大约的时间。
先兆子痫
当病人血压超过140/90mmHg或者血压虽然低于140/90mmHg但有可疑的症状、体征时应住院治疗。先兆子痫需要卧床休息、血压监测、频繁去产科复查。子痫病人癫痫发作要静脉注入硫酸镁或服用抗癫痫药和降压药。当病人情况稳定时，就要决定是行剖宫产还是继续妊娠。早产婴儿在暖箱中发育要比让他继续留在母亲子宫里安全得多，因后者有可能在母亲惊厥或出现循环问题时使婴儿受到损伤。子痫被认为是妊娠期激素释放引发的，产后通常症状消失。
静脉炎
有血栓的病人需要送往医院，并静脉注射抗凝药物。影像学检查如多普勒超声，静脉造影可以显示血栓是否溶解，正常血流是否恢复。如果仍有出血或母亲死亡，妊娠三十四周至三十六周的病人及家属就要决定是否产下婴儿(送到婴儿暖箱发育)。
胎盘受损
胎盘剥离和出血性胎盘早剥的病人要立刻静脉输液和吸氧。她们有可能要紧急送入产房行剖宫产。新生儿需要在婴儿暖箱中监测，母亲要留院观察直到她情况稳定。
早产/胎膜早破
新型药物(宫缩抑制剂tocolytics)可以在短时间(几天时间)抑制子宫收缩，以提供足够的时间将孕妇送往有新生儿特别监护的病房。特布他林、硫酸镁、硝苯地平、激素等这些药物都是可行的。它们只有在病人妊娠24～34周之间可以考虑使用。
恢复期护理
如果病人产科急症十分严重，需要一周或更长时间进行产后住院观察。大量出血和盆腔感染是产后常发生的急症，需要在产后几天内住院观察。
监测所有孕妇是否有高危因素，以减少令人悲伤的并发症发生。应该牢记，产科问题包含准母亲和胎儿两条生命。由于许多相同的症状在以后的妊娠中仍可能出现，因此如果她们再次妊娠需要频繁的检查以监测她们的情况。
