《医疗急救指南》书讯

　　尿道异常

　　什么是尿道异常

　　人从肾脏到远端尿道都可能发生异常，可能是肾脏、输尿管(把尿液从肾脏排入到膀胱)、膀胱(储尿器官)、尿道(尿液从膀胱排出体外的通道)的感染或功能失调。

　　男性尿道异常可由前列腺的增大或感染引起，正常的前列腺类似核桃大小，其增大并压迫尿道引起排尿症状，未治疗的尿道感染可以发展为威胁生命的肾盂肾炎。

　　人尿液由于为酸性很少含有害细菌，然而，当尿路被增大的前列腺、妊娠或肾结石部分阻塞时，细菌可以在停滞的尿路中繁殖，大肠杆菌是最常见的致病菌。由于女性尿道短更易受外界细菌感染，因此女性尿道感染较男性更多见。

　　急性尿潴留是由于某些原因而突然引起尿道梗阻，60岁以上的男性出现急性尿潴留多是因为前列腺增生引起的，男性前列腺增生会挤压尿道造成膀胱排空障碍而发生急性尿潴留。如果尿液和细菌返流至肾脏或血液，可导致男性休克甚至死亡。

　　有什么症状

　　膀胱感染(膀胱炎)

　　排尿时烧灼感

　　排尿次数增加(每小时一次)

　　下腹正中部疼痛(膀胱位置)

　　发热

　　血尿

　　肾脏感染(肾盂肾炎)

　　表现为上面所提到的症状

　　剧烈的胀痛

　　恶心、呕吐、寒战

　　尿潴留

　　下腹正中部位(膀胱)隆起、胀痛

　　应该做什么

　　可疑尿道感染时，立刻去医院就诊。

　　当病人出现寒战呕吐或腰部疼痛，立刻拨打120。

　　当病人出现急性尿潴留(膀胱区隆起、疼痛)，立刻拨打120。

　　不应该做什么

　　不能延误时间。如果怀疑病人是尿潴留或急性肾盂肾炎，立即拨打120。

　　不要给病人用其他人的抗生素。这些药物也许无效或有害，并且干扰正确的诊断。

　　常规治疗

　　根据病史、生命体征和查体可以评估病人病情的严重程度。通过血液、尿液检查可以确认病人是否患有膀胱感染。尿培养可以确认病原菌，并提示使用哪种抗生素最有效。感染严重的病人要进行血培养以确定是否有多种细菌进入血液循环系统。通常在这些结果出来之前就可以给予病人抗生素。

　　急性尿潴留需要进行膀胱导尿，在此过程中，医生向病人尿道中插入一个无菌的导尿管，把尿液从膀胱引流出来，导尿管起引流通道的作用。病人排出的尿液要送去化验以观察是否有感染。

　　肾盂肾炎、尿路梗阻、菌血症(血液中有细菌)的病人需要住院给予补液、抗生素治疗，预期至少住院一周。泌尿科医生的会诊和X线检查有助于决定对病人正确的诊断和治疗方式。

　　50岁以下的男性在排尿或性生活时有如烧灼痛的症状时，通常是由于性传播疾病如淋病或衣原体引起。治疗的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢曲松、甲硝唑。病人的性伴侣也需要治疗以预防疾病的扩散。

　　恢复期护理

　　大多数没有尿道感染并发症的病人可以回家口服抗生素治疗。治疗几天后要进行复查，一般需要在医生指导下继续服用3～10天药物，复查要检查尿常规和培养以确定感染源是否被清除。

　　病情复杂的病人需要继续在医生监护下治疗。

　　如果你怀疑自己有膀胱感染，可以喝大量酸果汁，观察自己的病情变化，如果症状持续应立刻就医。我在十年前手术后曾有过急性尿潴留的经历，感觉自己要爆炸了。因此我很同情那些有相同经历的人。