结节性多动脉炎的基础知识

　　结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa)是一种累及中、小动脉全层的炎症和坏死性血管炎，随受累动脉的部位不同，临床表现多样，可仅局限于皮肤(皮肤型)，也可波及多个器官或系统(系统型)，以肾脏，心脏，神经及皮肤受累最常见。

　　疾病简介

　　结节性多动脉炎是一种以累及多个器官或系统的坏死性中小动脉炎为特征的全身性疾病。皮肤损害为多形性，以沿小动脉分布的结节最多见，内脏病变以肾脏为主，常伴有发热、多汗和关节酸痛等症状。本病可发生于任何年龄，男女发病数约3～4∶1。

　　发病原因

　　结节性多动脉炎的发病原因尚未十分明了，一般认为与下列因素有关：

　　1.免疫复合物。据研究部分乙型肝炎患者合并本病时，乙肝病毒及其形成的免疫复合物，在本病的发病中起重要作用。

　　2.过敏因素。有的学者认为药物如青霉素、磺胺以及注射血清的过敏，也是本病的病因。

　　综合各家所述，本病的发生可由多种原因引起，其发病与免疫机制失调有关。

　　中医称本病为“瓜藤缠”，以小腿起红斑结节，犹如藤系瓜果绕胫而生为特征，病因是由于过食辛辣、肥甘油腻，风湿热邪侵犯血管，以湿热瘀阻、寒湿入络为主要病机。

　　临床表现

　　本病临床症状很复杂，一般将其分为皮肤型和系统型二类。

　　1.皮肤型的表现。(1)皮下结节：主要侵犯皮下组织中的中等大小动脉，好发于小腿，也可波及上肢、手、躯干、耳垂等部位，可扪及沿表浅动脉排列、黄豆大小、表面潮红的皮下结节，伴有疼痛和压痛，每个结节大小约0.5～1厘米，呈玫瑰红或近正常皮色。(2)网状青斑、风团、水疱、紫癜等。

　　2.系统型表现。患者常有不规则发热，体重减轻、乏力、多汗、关节痛和肌肉疼痛等。有些可出现高血压，可出现多脏器受损害的表现，其中以肾小球肾炎或肾病综合征最常见，出现蛋白尿、血尿及肾绞痛。

　　总之，本病最具特征的是沿浅表动脉分布的皮下结节，网状青斑和紫癜性损害。