是谁偷了你的好“孕”气？

　　古代休妻需以“七出”为凭，“无子”乃“七出”之一，现代科学的普及，大家不会把生不出孩子全都归结于女子。然而，现代研究统计“无子”的原因中女方因素占40%，男女共同因素占10%～20%，男方因素占30%～40%。

　　从卵子的顺利排出，到与某个命中注定的精子相遇且结合，到结合的受精卵成功着床到宫腔正确的位置，这其中哪一个环节出现差池，都会造成不孕。

　　排卵障碍

　　案例再现：小朱是个乐观的女孩儿，尽管她从初中开始就胖胖的，体毛很重，美丽女孩的忌讳她都犯了，甚至连月经都一直不正常，但她仍然对生活充满了热情。

　　她曾跟我说： “我啊。梦想其实很小，只希望能找个爱着我、我也爱的人，永远生活在一起，养一只小狗，然后生一个可爱的孩子，一家人开开心心的生活。”

　　多年后，她找到了那个她爱着，也深爱着她的男人，但不管他们多努力，一直怀不上宝宝。上个周末到医院检查，结果是个晴天霹雳：可能会伴她一生的多囊卵巢综合征!

　　这是一个典型的会造成排卵障碍的卵巢病变，症状包括多毛、脱发、肥胖、胰岛素抵抗等。　　由于排卵功能紊乱而导致不排卵的不孕原因占不孕女性的25%～35%。主要包括以下原因：

　　(1)下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍。脑袋中的下丘脑和垂体与卵巢间有一个虚拟的轴，首先是下丘脑发送促性腺激素释放激素(GnRH)给垂体，当垂体接收到这个信号后。继续发送促性腺激素和催乳激素给垂体。

　　垂体再把所有的激素发送给卵巢，卵巢收到了刺激后，卵泡开始发育，熟了后自然就排出来了。一旦这个轴的其中任一环节出现了问题，卵泡就可能无法正常发育。

　　(2)卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等。　　顾名思义，卵巢是卵子出生成长的地方。

　　它就像一个家一样，卵子在这里出生长大继而成熟，卵巢除了提供场所还会提供给卵子正常发育的养料——性激素，这些激素也不仅仅是给卵子的，还会分泌到身体各个部位发挥作用。卵巢要是出了什么问题。想要生宝宝当然是非常困难的。

　　(3)肾上腺及甲状腺功能异常　　肾上腺有分泌激素的功能，包括雄性激素和少量雌性激素。一旦肾上腺功能异常，雄性激素分泌过多，便会对抗雌性激素的功能，使得卵巢无法正常排卵。

　　甲状腺的功能异常对女性排卵有这四点影响：　　阻止周期排卵，也就是无法排卵。　　黄体期问题：月经后半期时一个已受精的卵子不能被成功地输送并且死亡离开身体，同时月经会出现(可以称为最早期的流产)，而且有规律地重复这种现象。

　　过高的泌乳刺激素：由于过高的甲状腺释放激素水平和过低的甲状腺素水平导致不规则排卵或不排卵。　　其它激素的不平衡：性激素结合球蛋白、雌性激素过高、黄体酮缺乏，所有的这些都妨碍正常的生育激素的平衡。

　　输卵管因素

　　案例再现：陈小姐，三十岁，四年前因下腹剧痛到某门诊看病诊断为“急性盆腔炎”，常规的抗炎治疗后没有再下腹剧烈疼痛了，但是之后总时不时隐隐作痛，因为并没有影响到生活和工作，而且疼的程度很轻，就没有再理会。

　　直到两年前结婚后，开始想要怀孕却总是没有消息，这才开始怀疑是不是有问题，于是来就诊。患者进门的时候并没有什么痛苦的样子，只是脸色晦黄。考虑到患者急性盆腔炎病史，我们怀疑是盆腔炎后遗症的输卵管阻塞或输卵管增相。

　　输卵管因素也就是输卵管阻塞，使卵子无法正常与精子相遇。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2。慢性输卵管炎(淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等)会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，可使输卵管完全阻塞而导致不孕。

　　另外，输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也会导致输卵管性不孕。子宫因素和宫颈因素　　案例再现：张小姐，25岁，三个月前做了人工流产手术后。

　　到目前为止还没有来月经，于是到门诊看病。患者的脸色比较苍白，除了每个月差不多月经该来的时候下腹部隐隐作痛，其他没什么不舒服的地方。

　　常规做了妇科检查和白带常规检查都没有什么特殊发现，于是安排了妇科B超检查，除了像普通腹部B超一样在腹部的扫描外，还经阴道做B超检查。