妇女更年期后应补充雌激素

　　更年期与绝经后老年妇女的一些症状和疾病的发生与雌激素减少有关，更年期妇女及早给予少量雌激素补充对改善症状与预防上述疾病发生是有益的。

　　近年来，国内外在这方面进行了深入研究，取得了较满意的效果。研究表明，补充雌激素可以明显减轻与改善更年期潮热、出汗。可改善抑郁状态，改善脑血流，可使患有老年性痴呆妇女的记忆力、定向力、计算力改善，增强治疗痴呆症药物的疗效。可减少绝经后妇女的尿路感染、尿失禁发生率，防治绝经后骨质疏松症的发生，降低冠心病、动脉粥样硬化的危险。可改善老年妇女的生活质量，降低病死率。

　　雌激素的补充可以口服，或经皮肤或经阴道局部外用。一般为改善泌尿、生殖道萎缩，防治反复尿路感染、尿失禁、尿道综合征，改善阴道干涩、性生活困难，可采取阴道局部用药，小剂量即可达到效果。防治骨质疏松症、冠心病等多采用口服。

　　口服时药物首先进入肝脏，容易引起肝内代谢变化，但也可使血脂代谢改善较经皮肤应用时显著。口服雌激素制剂有多种，现在应用最广泛的为尼尔雌醇，这是长效制剂，只需要2～4周服1次，且对子宫内膜影响小。利维爱兼有雌激素、孕激素与雄激素作用，使用时不必再加用孕激素，目前应用也较多。

　　雌激素补充应在医师指导下进行，因为滥用雌激素会出现副反应。长期单用雌激素制剂可以增加子宫内膜癌的危险性，但加用孕激素后这种危险性显著降低，子宫内膜癌的发生率与不用雌激素者相同或更低。雌激素补充治疗会否增加乳腺癌的危险性，目前尚有争议。多数研究显示，使用10～15年可增加乳腺癌的危险性。此外，雌激素补充还会造成周期性阴道出血。