神经痛是一种疾病

　　近日在上海举办的神经病理性疼痛专题学术报告会上，来自德国的神经痛专家与上海的神经科和疼痛科医生汇聚一堂，分享了神经病理性疼痛发生机制及治疗见解。专家指出，神经痛是一种疾病，不是疼一下就能过去的，它是一种不断恶化加重的疼痛。如果不及时诊治，会不断发展为更为严重的疼痛，合并睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪问题，严重影响日常生活质量。

　　［镜头速写］

　　王女士有十年的糖尿病史，双侧足部疼痛，呈烧灼样剧痛，走路和触摸均可诱发或加重，温水洗脚亦可诱发疼痛，因疼痛影响睡眠，不能从事日常工作，情绪低落。

　　张先生在患了带状疱疹一段时间以后，觉得整个后背像过电、撕裂一样的疼痛，有时晚上疼得睡不着。

　　［专家解析］

　　患者对神经痛认知不足

　　据上海市医学会神经内科专业委员会主任委员董强教授介绍，有很多像他们一样的人也长期忍受着疼痛。他们的疼痛不同寻常，如撕裂一般、如电流穿身、如烈焰灼烧、如针刺刀割，他们夜不能寐，苦不堪言。而他们当中很多人并不知道自己所患的是何种疾病，更因为得不到及时专业的治疗，而一直默默承受着疼痛，使日常的生活得不到安宁。上述患者都有可能属于神经病理性疼痛（简称神经痛），服用一般镇痛药物不能得到有效缓解。

　　在美国，普遍认为只要疼痛给正常生活带来不便，就算是一种疾病，应该去医院就诊，美国就医人群中高达80％是因为疼痛相关问题。而国内大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏，导致诊治率较低。他们应对的方式通常先是一忍再忍，再是自我诊断，乱用止痛药。我国约有1600万神经痛患者，在门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰，然而能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%，也就是说约85%的疼痛病人并没有得到及时的治疗。

　　中国医生对神经痛的诊治也同样还在起步阶段。美国和欧洲从2006年开始陆续出台神经痛治疗指南，适应症也不断扩展，而中国目前还没有相关的专业医学指南指导医生的正确诊疗工作，很多神经痛患者看病时因找不对科室而导致误诊。

　　应及早到神经科做诊断

　　专家指出，神经痛是指损害或疾病累及到躯体感觉系统后引起的疼痛，分为外周性和中枢性两种。这是一种非常常见的疾病，类型多种多样，常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经痛的范围。疼痛有非常多的原因，比如某些特定局部性的原因，疼痛还跟非常多的神经系统的损害和疾病相关。在不知道是什么原因引起的疼痛时，可以先找神经科医生做一个鉴别诊断，把器质性的病变诊断出来，对于排除局部其他有风险性的疾病以后再进行后续治疗，也可以去疼痛科治疗。很多患者认为神经痛的治疗非常困难。其实，目前神经病理性疼痛已经有了针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林，通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠。

　　最后，董强教授提醒公众，如果患者出现持续疼痛，并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛，或者麻痹症状时，患神经痛的可能性就比较大了。一旦确诊，应该积极配合医生的治疗，才能及早远离神经痛困扰，回归宁静的生活。国际上通行的ID疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。

　　［自检自查］

　　ID Pain量表

　　以下这个简单的自测小工具可以帮助您判断目前是否存在神经病理性疼痛。IDPain是患者对疼痛病程、程度、分布、类型进行自评的神经病理性疼痛诊断量表，完全由患者自评。