乙状窦血栓性静脉炎疾病

　　为化脓性中耳炎常见的颅内并发症之一。中耳乳突炎经破损的骨质侵犯乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，常伴血栓形成。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、头痛、寒战、驰张性高热。乳突部叩痛、可摸及颈静脉呈条索状。 防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。治疗主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手术，清除病源。

　　临床症状：

　　(一)全身症状：典型者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。

        (二)局部症状及体征：感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患侧耳后，枕后及颈部疼痛，乳突后方可有轻度水肿，同侧颈部可触及索状肿块，压痛明显。

　　检查：

　　(一)实验室检查：白细胞明显增多，多形核白细胞增多;寒战及高热时抽血作细菌培养，可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。(二)Tobey-Ayer试验;腰椎穿刺，测脑脊液压力。(三)眼底检查：患侧视乳头可出现水肿，视网膜静脉扩张。

　　治疗：

　　(一)及早足量抗生素控制感染。对贫血患者，予输血等支持疗法。(二)及时行乳突手术，探查乙状窦，清除病灶通畅引流。窦内血栓一般不必取出。 (三)乳突术后症状不见减轻、患侧颈部压痛明显，或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术。