谨防心梗杀出“回马枪”

　　心梗属冠心病的严重类型，具有高致残率、高猝死率、高复发率，及每复发一次病情加重甚至危及生命的特点。因此，如何预防疾病再发、健康生活，是心梗患者及家属倍加关注的重点。

　　正视心梗“回马枪”

　　目前，溶栓治疗和介入手术属先进手段。但对于患者而言，不管救治多么及时，心肌细胞仍然大部分坏死，而坏死的心肌通过组织修复，会形成纤维瘢痕，这种瘢痕组织不像正常心肌组织那样富有弹性，如果疤痕面积过大，则会影响心脏的收缩功能，致使心脏功能难以恢复如常。此外，心梗治疗后其病理基础——动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素依然存在，再次引发心肌梗死的危险性也就依然存在。据统计，心肌梗死的复发率高达8.7%～29.6%，复发高峰为病后两年内，占总复发病例的1/3～1/2，且相当多的病例可反复发作，频率可达6～9次或更多。资料表明，心梗复发病死率较首发高1～2倍，且猝死的风险也显著增加。故而，心梗随时可能杀个“回马枪”！

　　多法严防“回马枪”

　　1. 改善生活方式：

　　(1) 控制饮食： 心梗恢复期饮食应遵循低盐、低脂清淡原则，限制动物内脏、猪牛

　　羊肉等脂肪和胆固醇含量高的食物摄入量，以免血脂增高增加再梗的风险;多食富含膳食纤维的蔬果，不仅利于降脂还可缓解并防止便秘，减少因便秘而屏气引发的心梗隐患;海产品、豆类、香菇、西红柿、桂圆等富含镁、钾元素，常食有助增强心肌活力，降低心梗发病率。每餐八分饱，以不饿为目标。

　　(2)戒烟限酒：心梗后继续吸烟者再梗死发生率约为不吸烟者的2倍。香烟中的尼古丁可诱发冠状动脉痉挛，致使血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力而不利心梗患者康复。临床发现，7.5%的酒精度即可显著增强心脏的收缩率，致心肌梗死患者心肌受损，如若饮酒可加重心脏负担。统计显示，心梗后饮酒的复发率高达72.8%。但少量饮红酒可以抗氧化，减少自由基的生成，对心脏有保护作用。

　　(3)适当运动：对于溶栓或介入治疗后的患者，只要能够耐受，可以参加游泳、跑步、打球、骑车等运动。在不劳累的情况下，可逐渐增加运动强度。如果仅接受了药物治疗，则应该适当控制运动量，避免运动时导致心绞痛甚至出现意外事件。

　　(4)起居有度：寒冷易致心梗高发，心梗恢复期患者应注意防寒保暖;起居有常，避免熬夜劳累加剧心脏负荷而诱发心梗;娱乐有度，避免观看惊险刺激或大喜大悲等易引情绪波动的影视剧。

　　2.坚持规律用药：无论静脉溶栓，还是冠状动脉内的成形术，亦或搭桥手术，都无法让坏死心肌完全复原，只是修复心肌，而后续的药物治疗才是真正的根本性治疗手段。因此，心梗患者应遵医嘱联合用药，如服用抗血小板凝集的阿司匹林，降血压的血管紧张素转换酶抑制剂及降胆固醇的药物。也可在医生指导下服用通心络胶囊。通心络胶囊一方面可以保护血管内皮，调脂抗凝，心梗高风险人群长期服用可有效预防心梗发作或复发;另一方面可通过保护微血管内皮结构和功能的完整，达到改善冠脉微循环的作用，从而有效防治心梗再灌注后心肌无再流，缩小无再流面积和梗死面积，解决了介入或溶栓后心肌无再流的世界性难题。

　　3.重视定期复查：血压、血糖、血脂、血黏度与心肌梗死的发生、发展和复发密切相关。因此，心梗恢复期患者应积极防控高血压、糖尿病和脑血管病等原发病，遵医嘱定期复查血压、血脂、血糖和血黏度指标，如有异常切勿大意，应配合医生调整治疗方案，降低疾病再发风险。