解决降压四大难题

　　一日一片，解决降压四大难血压达标有四大难 治疗高血压，说容易，其实真的很容易：只要用对了药物，并且坚持服药，血压自然就能降下来。

　　可另一方面，要让所有病人的血压降至正常范围，这又是非常困难的一件事情。 我国目前有2亿高血压病人，但血压得到很好控制的，只有不到O.2亿人(达标率不到10%)。

　　其中，有1.4亿病人甚至根本不知道自己已经患了高血压。 2009年，一项在全国22个大城市进行的调查发现，即使是在市级以上医院看病的高血压病人，血压控制真正达标的也只有3 1%。

　　降压治疗达标率之所以那么低，是因为在实际工作中碰到了四大难：一是每天都要服一次或多次药物，病人难以坚持;

　　二是通常要服一种以上的降压药，无论在经济上、心理上，还是实际操作上，病人都有点难以承受;三是病人不能耐受某些药物的不良反应，如钙通道阻滞剂(CCB)会造成小腿水肿，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)会引发干咳，等等;四是有些药物的降压效果其实并不十分理想。

　　单药治疗，达标率低由于高血压病人当中，有将近一半的人服用单一的降压药无法使血压达标，因此，国内外高血压治疗指南都指出，联合治疗适用于大多数高血压病人。

　　2009年的欧洲高血压治疗指南甚至指出：从初诊高血压开始就采用联合降压治疗，这能带来更多的临床益处，特别是对于存在心血管高危风险、需要早期控制血压的病人来说。利尿剂、β受体拮抗剂、CCB、ACEI和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，是目前国际公认的、疗效明确的五类降压药。

　　这五类药中，ARB不仅能有效降压，还能预防心衰、逆转心室肥厚、保护肾功能等。 CCB则能预防中风，并延缓动脉粥样硬化板块的进展等。这两类药物是目前医学证据最为充分的降压药。

　　正因为大多数病人都使用两种以上的降压药，为了使病人服药更为简便，医学研究者创造了同时含有两类降压药的“二合一”制剂，如缬沙坦/氨氯地平方片复方制剂(商品名:倍博特)。

　　复方制剂，性价比更高在所有的ARB(以“沙坦”为后缀)药物中，缬沙坦可谓是目前国内应用最广泛、医学证据最为充分的一种在所有的CCB(“以低平”为后缀)药物中，氨氯地平则是国内应用最广泛、证据最为充分的。缬沙坦和氨氯地平“强强联合”后，还可以显著减轻但用氨氯地平引起的下肢水肿等不良反应。

　　与多药联合治疗方案相比，缬沙坦/氨氯地平方片复方制剂只需一日一片。它在保证疗效的同时，又减轻了病人的经济负担，还能是病人从“一次一把药”的治疗中解脱出来，有助于提高病人长期治疗的依从性。

　　降压效果确切——这使得缬沙坦/氨氯地平方片复方制剂尤其适合2级及2级以上的高血压病人(收缩压大于160毫米汞柱，舒张压大于100毫米汞柱)。

　　另外，缬沙坦/氨氯地平出众的器官保护作用，决定了企复方制剂必定适合于合并糖尿病、代谢综合征、冠心病脑卒中和肾脏病等的高血压病人。

　　目前的研究发现，对于单药治疗高血压未能达标的病人，用缬沙坦/氨氯地平方片复方制剂治疗16周后，月90%的病人血压可以达标。可见，复方制剂如缬沙坦/氨氯地平方片复方制剂在有效降压的同时，能解决多次服药、药物品种多、不良反应大等难题，只一个高性价比的选择。