运动不当小心诱发心脑血管疾病

　　糖尿病患者的治疗需要遵循五驾马车原理，其中运动治疗这一驾马车不可或缺，因此我们给患者不仅要强调科学饮食，同时也要敦促其规律运动。糖尿病患者的运动要科学、有效，遵循个体化原则，尤其要注意运动安全，除了谨防低血糖之外，还应该小心运动不当诱发和加重心脑血管疾病。

　　运动为什么会诱发和加重心血管疾病

　　运动可加重心脏负担，使血浆容量减少和血管收缩，并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险，若有潜在的冠状动脉疾患可导致猝死。因此，对于2型糖尿病患者，在运动方案实施前需全面估价其心脏情况，包括心电图及运动负荷试验，并了解心功能情况，排除潜在的心脏疾病。

　　冠心病患者运动的获益

　　除了运动禁忌之外，建议合并冠心病的糖尿病患者规律运动，这类患者运动有三大获益。

　　关于血压：对于大肌群的节律性运动，可使运动中毛细血管大量开放，从而降低外周血管的阻力，降低血压。研究表明，体力锻炼对于轻度和中度高血压有显著影响，通过耐力性运动可将收缩压和舒张压降低8～10mmHg，但是对于重度高血压似乎没有什么影响。

　　关于血糖：规律运动有利于增强糖尿病患者胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而改善糖代谢异常，降低血糖。

　　关于血脂：运动有助于改善糖尿病患者脂质及蛋白质代谢紊乱。运动初期肌糖原是主要的供能物质，但随着运动时间的延长，肌糖原逐渐耗尽，葡萄糖和游离脂肪酸供能变得重要起来。运动时脂肪组织的脂肪动员加强，研究表明，中等强度运动可使脂肪氧化增加10倍，从而减轻脂肪组织、骨骼肌细胞内的脂质沉积。