慢性支气管炎冬季防治不懈怠

　　寒冷的冬季是呼吸道疾病高发期，其中，慢性支气管炎就是一种病程较长，较为常见的呼吸系统疾病，其以咳嗽、咳痰为主要临床表现。解放军总医院第一附属医院中医科主治医师武冰介绍说，中医将慢性支气管炎归属为咳嗽的范畴，咳嗽是以症状命名的一类疾病，它包含了西医所说的很多疾病，如感冒后咳嗽、支气管炎、肺炎等，运用中医特有的辨证思维，可以很好的治疗慢性支气管炎。中医需要辨别疾病的阴、阳、寒、热、虚、实、表、里，同样是西医所说的慢性支气管炎，在中医看来，就可以表现出很多不同的证候，比如肺气虚、肺阴虚、痰浊蕴肺等，在预防与治疗时也要区别对待、辨证防治。

　　提高机体抗病能力是预防之本

　　中医认为肺为娇脏，肺对外界的气候变化极为敏感。武冰说，肺通天气，在北方的冬季，天气干燥、寒冷加上雾霾严重，这些因素对呼吸道来说是一个严峻的考验。那么，在寒冷的冬季怎样预防慢性支气管炎更为有效呢？武冰建议平日要坚持锻炼，以增强体质，提高人体对外界环境的适应能力。平时坚持正确的健身、养生方法的人，其抗病能力要比久坐不动，缺乏锻炼的人群好很多。锻炼能强体的原理实际上是通过锻炼来激发人体的阳气，也就是人体的免疫系统，让身体能从容应对外部的不利影响。当然，对于身体较弱、阳气较虚的老年人，以及平素心肺功能低下、患有骨关节病或正在罹患呼吸道感染的患者则不太适合在寒冷的冬天锻炼，这类人群务必要做好御寒保暖，外出时需穿厚衣，戴帽子、口罩、围巾等，天气寒冷或风大、雾霾严重时要尽量减少户外活动。

（冬季抵抗力差者要保暖）

　　中医的预防方法是要根据不同的体质区别选择，如平日阳气比较虚的人可以做艾灸，肺气虚的人可以服用一些健脾益肺的中药，通过调补人体后天之本——脾胃来补益人体肺气；肾阳虚的老年人可选用温补肾阳的中药，以增强身体的御寒能力。

　　治疗疾病需辨证先行

　　在寒冷而干燥的北方，往往是支气管炎多发的季节，那么，慢性支气管炎的临床表现是什么？如何辨证治疗？ 武冰说，慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，病程较长，每年大概要持续三个月左右或者更长时间，如果连续超过两年都有此类情况发生，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患），则可以诊断为慢性支气管炎。

　　谈到大家比较关心的慢性支气管炎治疗问题，武冰说，慢性支气管炎在缓解期可通过锻炼强身、饮食补养、服用恰当的中成药来进行调理，一旦疾病急性发作，要及时到医院就诊。治疗慢性支气管炎最主要的是辨证施治，分清寒热虚实，临床上畏寒、咳痰色白清稀，多属寒证；咳嗽痰黄稠，伴有咽痛、便秘等，多属热证；病势急，咳声响亮有力者多属实证；病势缓，咳声低微无力者多属虚证。慢性支气管炎根据其寒、热、虚、实等情况及病变涉及的脏腑不同，可分为多种类型，如肺气不足、肺脾气虚、肺肾阴虚、痰浊壅盛、痰热郁肺等。中医讲肺主宣发肃降，宣发是指肺气向上升和向外周布散的作用，可以排出体内的浊气，同时可以将脾转输的津液和水谷精微布散全身。如果肺气不足，宣发肃降的功能无法正常发挥，就会出现咳嗽、气短、乏力等症状；肺脾气虚是指本脾肺两脏气虚，脾为肺之母，母子同病，以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现；肺肾阴虚是指肺肾两脏阴液的不足，多由虚火内灼发展而来，肺为肾之母，肺阴亏耗日久容易伤及肾阴，以干咳、咳声短促，痰少或痰中夹血，手足心热，盗汗，消瘦为主要表现；肺气宣降失常日久，或素体有湿热、痰湿等体质，也容易导致痰浊、湿邪等病理产物的出现，从而导致咳喘息粗、咳吐白痰量多或黄稠痰等肺实证表现。一般来说，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则清之，根据不同的病情，选用适当的药物，千万不能混淆寒热虚实乱用药，不然非但病情得不到改善，反而可能引起更严重的后果。

（中医用药不可混淆寒热虚实）

　　进补只对虚症有用

　　调理慢性支气管炎要根据其不同的属性类型对证选用温、凉、寒、热等不同属性的中药药物或食物，除中药外，食物也分寒、热、温、凉等不同属性，要格外注意。武冰说，从饮食方面来讲，冬天气候比较寒冷，人们要相应的摄入一些温热的东西来增强身体的御寒能力，但是具体到个体需要看不同的情况来分析。比如虽然冬季外部环境很冷，但我们所处暖气房内温度却很高，如若摄入肥甘厚味的高热量食物比较多，致使很多人身体有内热，此时如果再吃一些温热的食物，就会加重内热，打乱身体的阴阳平衡，也成为容易被外寒侵袭的因素。所以选择食物要具体分析个人体质及外部环境等各方面因素。

　　另外，市面上流行的一些调理慢性支气管炎的食疗方不建议统一使用。因为没有经过医学培训的患者很难准确辨别自己的体质类型及病情，最合理的做法是，经过中医四诊与辨证后选用符合自身体质的食疗方。

　　武冰提醒说：“老百姓都喜欢补，但补的方法只对虚证的咳嗽有帮助，对很多兼有痰浊、淤血、湿热的患者并不适合。即使是虚证，也要区分阳虚和阴虚。”肺阳虚表现为畏寒、乏力、少言懒语、气短等，咳声比较低微，且天气变化时易复发，这类人群阳气不足，御寒能力差，可适当进食一些温热性质的食物，如洋葱、韭菜、羊肉、牛肉、山药、小米粥等，或在医生指导下服用玉屏风散、补中益气丸等中成药。肺阴虚则表现为口干咽燥、声音嘶哑、咳嗽痰少或无痰、手足心热、盗汗等，可适当进食百合、莲子、银耳、荸荠、甘蔗等生津润肺的食物，或在医生指导下服用养阴清肺丸、百合固金丸等中成药。最重要的是，无论何种类型的咳嗽，在无法自我准确判断、自疗效果欠佳的情况下，必须及时到医院就诊，以免贻误病情。