阻塞性肺气肿的诊断要点

　　阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，井伴有气腔壁的破坏的病理状态。阻塞性肺气肿患者有多年的咳嗽、咯痰史，症状多年在冬季加重。随着病性发展，逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。病情进展至后期，可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。

　　[临床表现]

　　1、合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。

　　2、有多年的咳嗽、咯痰史，症状多年在冬季加重。随着病性发展，逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后加重。

　　3、病情进展至后期，可导臻呼呼衰竭和右心衰竭。

　　[诊断]

　　①、40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

　　②、胸廓呈桶状胸，‘肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及晤音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。

　　③、x线检查：双肺透明度增高。肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变扁平。

　　④、肺功能测定：残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%，或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于2.5%。

　　⑤、本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。