预防宫颈癌 筛查需更精确

　　宫颈癌是世界第三大常见的女性癌症，该病在亚洲的死亡率高达50%。99%的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的。通过HPV检测，宫颈癌的发生是可以避免的。

　　感染高危HPV病毒

　　宫颈癌前病变可能性高

　　全球每年有将近50万女性被诊断为宫颈癌，几乎所有的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的。HPV是一种专门感染人表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，传播途径以性行为为主。HPV感染在女性中较为普遍，有数据显示，在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是有14种HPV类型被列为“高风险”，其中，两种风险最高的病毒株——HPV 16和HPV 18可导致约70%的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使细胞学检查结果正常，发展为宫颈癌前病变的可能性也会高出35倍。

　　体内潜伏十年无症状

　　常规筛查很重要

　　在日前举行的亚洲-大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会上，纽约哥伦比亚大学医学会病理与细胞生物学名誉教授Thomas Wright表示，通常来讲，因为无法看到宫颈癌前病变的症状，大部分女性并不知道自己患了病。“我们的研究发现，即便细胞学结果正常，如果HPV16/18阳性，每10位女性中仍会有1人存有宫颈癌前病变。”Wright教授认为，通过早期检测，宫颈癌可以预防，这已有充分证据能够证明。鉴于HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间，且没有任何症状，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

　　中国工程院院士、协和医院妇产科主任郎景和教授也表示，宫颈癌前病变的治愈率高达98%，但是一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能超过五年。他呼吁，提高HPV筛查检测的使用，并鼓励女性定期接受高危型HPV 检测，特别是 HPV 16和18 检测，有助于早期发现风险，也是降低亚洲女性宫颈癌发病率和死亡率的有效途径。

　　DNA检测HPV更精确

　　据专家介绍，现有的宫颈癌初筛主要是通过细胞学方法，检测结果受到很多主观因素影响，研究已证明，单一的细胞学检查还不足以评价女性罹患宫颈癌的风险。高危型HPV DNA检测是基于病因学的分子水平检测方法，能更加客观地评估受检女性是否已经有宫颈癌癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险，“高危型HPV DNA检测能让医生可以自信地判断。阴性结果代表女性罹患宫颈癌的风险较低，从而安全延长筛查间隔。女性可以在常规细胞学筛查的基础上，要求医生对其进行高危型HPV检测。”郎景和教授说道。

　　据了解，北京地坛医院、北京朝阳医院、北京大学第一医院目前都已经开展了国际最新的高危型HPV DNA检测。