子宫颈癌：世界唯一病因明确的癌症

　　杨宏英 现任昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）妇廇科主任，主任医师硕士研究生导师。昆明市医疗事故鉴定专家组成员，多年来一直致力于妇科肿瘤专业。

　　在全球女性恶性肿瘤中，子宫颈癌发病率与死亡率仅次于乳腺癌。世界卫生组织（WHO）2008年统计全球新发病例是52万左右，死亡大概是17万。其中80%的新发病例在发展中国家，死亡的86%在发展中国家。

　　容易早期发现、早期诊断

　　杨宏英介绍，宫颈癌的发生是多种因素共同作用下的结果，目前大量的临床研究已经证实，子宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关；而且世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起子宫颈癌变的首要因素。

　　HPV感染是发生子宫颈癌的必要条件。99.7%的宫颈癌可查出HPV-DNA，因此我们几乎可以说，没有HPV，就没有宫颈癌。

　　当我们预防、控制住了HPV的感染，应该说，我们就预防、控制住了宫颈癌。所以，现在认为宫颈癌是一种感染性疾病，是目前世界上唯一一个病因明确的癌症，也是有望彻底根除的癌症，同时，宫颈癌的发展有明显的阶段性，一般需经过癌前病变（即不典型增生）、原位癌及浸润癌。

　　国内报道三者的高峰年龄分别为30—44岁，40—44岁及45—54岁，各组年龄相差5-10年，这是一个缓慢的发展过程。宫颈处于阴道内，容易暴露易于检查，所以说，宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。

　　性接触为主要传播途径

　　HPV是一种常见的无包膜的DNA病毒，它的免疫原性较低，易形成持续感染，感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中，并不进入血液循环产生病毒血症；所以，临床上采用的各种抗病毒治疗是无效的。它可以通过性接触、直接接触和皮肤接触三种方式进行传播，其中以性接触为主要的传播途径。

　　因此，有多个性伙伴的女性，过早有性行为的女性，或性伴侣是HPV携带者和性病感染者的女性，都有更大的危险得宫颈癌。另外，恶劣的卫生条件，不良的卫生习惯等，都可能增加HPV感染的机会。

　　与此同时，营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力，从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。HPV又可分为高危型和低危型两种。顾名思义，前者可导致宫颈癌前病变和癌的发生，后者可导致生殖道湿疣。也就是说，我们所说的宫颈癌的主要病因是HPV感染实际上指的是高危型的HPV感染。

　　HPV感染大多没有症状和体征，多数的感染是一过性的，只是一个HPV的携带者，像乙肝病毒的携带者一样，多数是可以在一两年内得到清除。只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN（即癌前病变）或者是宫颈癌。