普通妇科体检对宫颈癌有一定漏检率

　　关于女性宫颈癌的防治，已有专家谈过，但浙江省立同德医院妇产科顾问方素华主任医生特意强调一定要再讲一讲宫颈癌。

　　“我从事妇产科工作30多年了，近10年，偏向妇科肿瘤，每次门诊看到不少宫颈癌晚期的患者，特别是我刚从邵逸夫医院转到省立同德医院后，短短2个多月内，已为5名患者做了宫颈癌手术，每个都是大手术，还有3个失去手术时机，只能放疗。”方医生说，据不完全统计，我国每年有近13-15万新发宫颈癌患者，5万女性死于宫颈癌。其实，在所有癌症中，宫颈癌是唯一病因明确的癌症，可以预防。

　　三个印象深刻的病例不妨看一看

　　方医生给大家讲了让她印象深刻的三个病例。

　　第一个病例是张女士，48岁，因性生活时有少量出血，持续5个月后，找到方医生。方医生在她的宫颈上发现了2厘米的菜花样病灶，直接活检病理确诊为宫颈癌，好在还属于临床早期宫颈癌，做了宫颈癌根治术，目前在术后定期随访中。

　　第二个病例是王女士，52岁，从农村来，每个月例假结束后，还不断出血，这样的情况持续快了两年，她都没特别重视，一直以为是更年期导致，直到走路感觉腿痛后，才到医院就诊。一查，是宫颈癌晚期。因拖延时间太长，病灶已长达5厘米，压迫到了神经，已失去手术机会，只能放疗。

　　第三个病例也姓张，38岁，因陪朋友到医院看病，听医生在与其他病人说宫颈癌筛查的事，也要求查一下，没想到真的查出问题了，好在是癌前病变，只需做一个宫颈部分切除小手术。

　　方医生介绍，宫颈癌病情进展很缓慢，从感染病毒到最终发展成宫颈癌， 至少要8至10年，癌前病变及早期宫颈癌是没有任何症状的，医生凭肉眼观察也发现不了问题。到了有性生活后阴道出血及不规则阴道出血等情况才就医，就错过了最佳治疗期，手术创伤面也大，术后复发率高，生存率下降。

　　第一个病例，术后的5年生存率，大约80%左右；第二个病例，5年生存率只有50%左右；第三个病例，则可达100%，还可正常生育。

　　宫颈癌已明确了和一种名为HPV的病毒感染有关，凡是有性生活的女性，就有可能感染这个病毒。不过，大多数女性本身的免疫机制，可将病毒排出体外，可能仅仅是一过性的感染，只有极少部分女性无法排除，持续感染者，缓慢演变成宫颈癌。

　　“感染了HPV病毒，没发生宫颈癌前病变，不需要特别治疗，但需要遵医嘱定期复查。治疗病毒没有特效药，目前临床在用的一些干扰素栓剂，是通过提高局部免疫力，帮助机体清除病毒。”方医生说。

　　普通妇科体检对宫颈癌有一定漏检率

　　宫颈癌筛查和普通的妇科检查有区别，但方医生在门诊中发现，几乎70%的就诊者不了解宫颈癌筛查。

　　“目前很多医院体检项目中，普遍使用的妇科体检项目是单一的宫颈刮片，这项技术已用了60多年，确实为宫颈癌普查普治作出了一定贡献，但这种取材的方法，会丢失许多宫颈细胞，有一定的漏诊率。”方医生说，目前，国内外应用的宫颈癌筛查项目，是TCT检查和HPV病毒检测，这两项检查不属于医保范围，价格是传统宫颈刮片的10倍，所以很少被列入单位体检项目。