不能手术的胰腺癌 试试射频消融

　　案例对比：早期患者做根治性切除后活了7个月，

　　局部晚期患者做姑息手术加射频治疗后活了4年多

　　2009年初，54岁的李某刚刚查出糖尿病，又出现了黄疸，被怀疑是胰腺癌，并最终确诊。因为他是洛阳铁路分局的一名干部，所以来到郑大五附院（郑大五附院是原铁路中心医院）治疗。但不幸的是，检查发现，他的肿瘤侵犯了血管，而且侵犯的是一个大动脉和一个大静脉，已经不能手术，这个消息让他万念俱灰。考虑到他的情况正好符合做射频的要求，郑大五附院普外二科李晓勇教授就给他介绍了这种方法，他抱着试试看的心态接受了姑息性手术治疗。手术很顺利，术中射频消融2次，手术历时约4个小时。3个月后做ct显示，胰腺消融部位有纤维样变，无新发病灶、无转移。“纤维样变就是指肿瘤细胞被烧后变性了，失去活性了。”李晓勇教授说。这个结果一直持续到今年，过完年，李某刚来做过今年的复查，肿瘤无进展、无复发、无转移，身体状况良好。

　　与李某同时期治疗的刘某，就没有那么幸运了。他当时确诊时肿瘤直径只有2厘米，而且他身体很好，无其他疾病，有手术机会。于是，他就做了根治性切除手术，手术做了七个多小时，很成功，但术后很快就出现了肝转移、骨转移，手术只为他延长了7个月的生命。“胰腺癌根治性手术难度大、时间长，而且费用很高，常规的住院总花费约6万~8万元，到北京、上海知名医院，费用更高，可达10万以上，但遗憾的是，即使做根治性切除，患者的寿命延长也很有限。相反，姑息性手术联合射频消融只需要4万左右。”李晓勇教授说。

　　据了解，目前德国、美国和意大利等国家都开展了射频消融治疗胰腺癌，我国在北京、浙江也有开展，但在我省，目前只有郑大五附院一家医院开展。李晓勇教授介绍说，经过十几年的手术积累和对照，数据研究显示：射频消融是一项安全、有效的治疗手段，治疗效果明显好于放疗、化疗及生物治疗等，胰腺癌患者的平均生存年限得到了明显提高，部分患者有可能达到治愈的效果。

　　“花的钱少了、受的罪少了、活的时间长了、活的质量也好了，特别是对于那些失去手术机会感觉无路可走的患者来说，这无疑是一条值得选择的路。”李晓勇教授说。

　　胰腺癌发病排名往前跳，但治疗手段滞后，

　　只有一成患者做了切除手术，九成患者为选择治疗手段作难

　　以前，我们经常听说的是胃癌、肺癌、肝癌，近年来，胰腺癌越来越多地被人们了解，帕瓦罗蒂、沈殿霞、乔布斯以及诺贝尔奖获奖者斯坦曼，都因胰腺癌去世。“胰腺癌的发病率不断提高，尤其是近十年，已经排到了全身肿瘤的第四、第五位。胰腺癌跟乳腺癌等一样，属于‘富贵癌’，以前欧美国家发病率高，现在我国也高起来。”李晓勇教授说。

　　他说，与之不符的，是胰腺癌在治疗上一直没有取得大的突破。“胰腺癌被称为20世纪未被攻克的医学堡垒，虽然其他癌症也没有被攻克，但随着检查手段的提高、致病病因的发现以及治疗方法的进步等，很多能做到早诊断、早治疗，治疗效果也有了很大提升，但胰腺癌并非如此。首先，它不容易被发现，胰腺躲在后腹膜的后面，前面是充满气体重叠盘绕的肠管，后面有厚厚的肌肉和骨骼，b超既怕气体又怕骨头，常规体检很难发现胰腺的异常，而且早期几乎没有症状，当有明显的症状时，往往已经是中晚期了，据统计，确诊的胰腺癌患者有80%已经错过了切除的机会。其次，胰腺癌手术切除范围大、创伤大、并发症多，切除器官多，稍有不慎就会出现胆汁、胰液漏出，胰液就像硫酸，漏到腹腔里就会腐蚀周围器官，出现大出血，被称为腹部外科最大的手术之一，对患者身体条件要求比较高，手术费用也比较高，在约20%可以手术的患者中，又有一半左右因为经济条件、自身条件以及医院选择等原因错过了手术机会。也就是说，只有10%左右的胰腺癌患者能切除肿瘤。第三，胰腺癌对放、化疗都不敏感，也正因为此，出现了各种治疗手段，如伽马刀、超声聚焦、介入治疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药等，治疗手段多正说明了目前尚无非常有效的治疗方法。九成患者在这些治疗方法中‘瘸子里挑将军’，最后，钱花了不少，生命延长得有限，生活质量更是毫无保障。”