得了垂体瘤要找多学科诊疗中心

　　脑垂体瘤患者看病时，最好找挂有“垂体瘤多学科诊疗中心”牌子的医院。

　　原因是脑垂体瘤这个病太过复杂，涉及人体多个系统，临床表现多种多样。比如它可能表现出视力下降，也可能出现不孕不育、指端肥大、高血压、性功能下降等;同时，它可能与患者和平共处，也可能侵袭性生长，累及周围神经和血管;它可能需要手术或药物治疗治疗，也可能完全不用管它，随访观察即可。

　　北京协和医院神经外科主任王任直教授，很形象地用一句话定义脑垂体瘤：“长在神经系统里面，却发挥着内分泌系统司令部的作用。”因而，脑垂体瘤的诊治不单单只属于某一个科室，而是需要多科协作、多科诊治，即由神经外科、内分泌科、妇科内分泌、放射科、病理科、放疗科等共同组建的垂体瘤诊治团队，根据患者具体情况制订个性化的治疗方案。

　　易误诊——症状太多患者散落在不同科室

　　人体的垂体很小，只有0.6~0.8厘米，却是人体内分泌中枢，掌管着甲状腺、肾上腺和性腺功能，因此垂体瘤会引起内分泌功能的改变。比如，垂体腺瘤过度分泌泌乳素时，女性会出现月经不调、闭经、不育等，男性会出现性功能低下;生长激素过度分泌时，青少年会表现为巨人症，青春期以后就会表现为肢端肥大，相貌丑陋，还有的内脏也会异常增大，引起心衰等。

　　多变症状的结果是，患者不知道找哪个科医生看病，或是散落在不同科室中。比如，有的患者因为肿瘤压迫视神经，出现视力下降、视野受限时会找眼科;有的患者因不孕不育会找妇产科看病等。

　　然而，由于各地医疗水平差异，单科医生知识受限，如果所就诊的医生不了解垂体瘤的知识，就可能造成误诊误治。王任直教授在临床中，就接触过不少辗转多科室、不断更换治疗方法却始终病情没有好转的病患，曾经有个垂体瘤患者因失眠却被当成白内障治疗多年，这类病患并不罕见。

　　常随诊——避免盲目手术提倡带瘤生存

　　治疗脑垂体瘤目前常用三种方式是手术、药物、伽马刀或放疗，然而王任直教授却提出第四种治疗方式——随诊观察，即定期到医院复查复诊。

　　这是因为很多垂体瘤病人是无症状的。王任直主任告诉记者，如果随机在大街上找100个人，可能就有几个人患有垂体瘤，即便在正常死亡人的尸检中，垂体瘤发现率也在16%。然而，部分患者甚至医生认为患了垂体腺就需要手术治疗，其实这样做危害非常大。

　　因为很多垂体瘤是不需要做手术的。如果肿瘤不再继续生长，许多人可以带瘤生存，生活不受影响;但一旦做了手术或其他治疗，反而更糟糕。

　　同时，王任直主任还说，有些垂体增大属于正常的生理性增生，特别是在青春期都可能会出现这种情况，无需任何治疗。但有的医生却实施伽玛刀或手术治疗，结果破坏了垂体功能，激素分泌混乱，把20多岁的小姑娘变得像60岁的老太太。

　　因此，对脑垂体瘤患者要个体化治疗，定期随诊、随访，一些无功能的脑垂体微腺瘤，50%是不再继续生长的，没有必要一刀切除。

　　咋就诊——找有多学科诊治中心的医院

　　基于垂体瘤症状的多变，以及诊疗的复杂性，建议大家就诊时应找那些具有丰富垂体瘤诊治经验的医院。比如，要找有垂体瘤多学科诊疗中心的医院，这样患者有机会接受多个学科医生共同诊治，一定比单科医生更全面。

　　如果没有类似多科联合门诊，也要多看几家医院、多找几位医生，不要盲目相信某科所谓权威，避免草率手术或伽马刀治疗。另外，还要尽可能选择有丰富经验的外科医生进行手术治疗，一年只做10例垂体瘤手术医生的经验，与一年做100例垂体瘤手术医生的经验相比还是有非常大差距的。

　　据了解，目前全国已建立和即将建立的20余家垂体瘤诊疗中心，它们分别是北京协和医院、上海华山医院、上海瑞金医院、四川大学附属华西医院、广州军区广州总医院、中山大学附属一院、武汉同济医院、浙江大学医学院附属一院和二院、西安交通大学附属第一医院、第四军医大学唐都医院、南京军区总院、第三军医大学新桥医院、吉林大学第一医院、中国医科大学盛京医院等，它们共同目的是规范垂体瘤诊治行为，普及垂体腺瘤相关知识，减少误诊误治。

　　目前，中国垂体腺瘤协作组正致力于在全国范围内推广、组建垂体瘤多学科诊疗中心，相互学习和交流经验。这样大家就不用都跑到北、上、广这样的大城市找医生治疗，在所在省市医院也能找到多学科诊疗中心，得到恰当治疗。