规范化分型治疗是战胜乳腺癌的基石

　　近日，由中国抗癌协会癌症康复工作委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办的第十八界全球乳腺癌患者支持大会在北京隆重举行，作为首次在中国大陆召开的国际乳腺癌患者支持大会，本次会议特别邀请了专业医师、社会团体及乳癌病友就疾病治疗、沟通交流、心理疏导等方面进行了讨论，为乳腺癌患者构建了国际支持网络，充分体现了“我们在一起更强大”的大会主题。

　　会上，会议主席史安俐女士再一次强调了患者家属在乳腺癌患者治疗和康复过程中的重要作用，她表示，患者对疾病的正确认识，以及一家人齐心协力，发挥亲友及病友在乳腺癌患者治疗和康复中的积极作用，对于患者的病情控制和康复意义重大。

　　家庭和癌症康复组织的支持是患者抗击癌症的坚实防线

　　一项全国性的调查显示，亲戚朋友很少、不参加宗教或社区团体活动的乳腺癌患者死亡的几率是保持密切社会联络患者的两倍，而没有亲人朋友的乳腺癌患者比拥有十个以上亲友的患者的死亡几率高三至四倍[ http：//news.hexun.com/2013-05-15/154129873.html]。中国抗癌协会癌症康复会在2014-2015年期间组织了17个城市的癌症康复组织里面1万名乳癌患者进行了生存质量状况的研究项目。该调查显示，经常参加癌症康复组织活动的乳癌患者生存质量要远远高于自己呆在家中的生活质量。研究表明，纠正不良生活方式需要长时间的坚持。需要同伴们的互相鼓励和帮助，也需要医生们的科学指导才可能尽快康复，回归社会。

　　比如，在乳腺癌患者中，选择保乳还是全切除手术是个很难抉择的问题。无论切与不切都会对患者造成重大的心理压力。此时，家人的态度就会对治疗方案起着相对重要的作用。

　　史安俐表示：“患者家属应该与医护人员在疾病治疗方面达成高度一致，不但要鼓励患者积极配合治疗，同时也要帮助其树立战胜疾病的信心。此外，乳腺癌患者支持还应根据病人的情况，与主治医生和护士进行充分沟通，从心理、营养和护理等各方面给予个体化的指导，让病人充分了解治疗的全过程。各地癌症康复组织这个平台为此发挥了积极的促进作用。

　　实际上，我们也不难发现，学中医针灸出身的郎永淳在妻子的整个治疗过程中，给予了其充分的理解和支持。自从妻子被确诊，郎永淳一直用坚强的爱和乐观的态度支撑着她。作为公众人物，郎永淳甚至鼓励妻子将自己的治疗心得记录下来，以期提醒身边的女性朋友关注乳腺健康，及早发现及早预防和治疗。

　　对此，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授表示：“由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。乳腺癌早发现早治疗对患者的意义重大，因此女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。建议女性25岁以后定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。即使出现复发和转移也不要轻言放弃，应该遵循医生建议进行规范化治疗。“

　　规范化分型治疗是战胜疾病的基石

　　为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年，而有些人这么年轻病情却加速恶化甚至死亡？专家认为，这一方面源自乳腺癌本身的不同类型，另外一方面需要规范个体化的分型治疗。

　　实际上，就乳腺癌的治疗而言，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，但找到适合自己的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。

　　记者了解到，选择哪种治疗方法与乳腺癌的发生与发展有着密切的联系。2011年起，国际共识将乳腺癌分为不同四类分子亚型，包括Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性和三阴性，按不同类型进行治疗。

　　徐兵河指出，在不同细分亚型中，目前患者生存率提高较明显的是HER2阳性乳腺癌，这是一类人类表皮生长因子受体2过度表达的乳腺癌。因其易转移复发，对常规化疗不敏感。但是，由于针对HER2靶点的新药陆续出现，使这类患者的生存期明显延长。建议患者在确诊乳腺癌后，尽早进行基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。

　　专家进步一指出，由于这类靶向药物属于单克隆抗体，其复杂的分子结构和生产工艺难以仿制，因此患者接受靶向治疗时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。目前，HER2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的方案，对于早期乳腺癌患者，标准治疗方案为一年。

　　记者也了解到，在过去10年里HER2阳性乳腺癌患者的总生存期几乎翻了一倍。2005年发布的研究显示，HER2阳性乳腺癌术后使用靶向治疗，降低了近一半的肿瘤复发风险。2014年10月欧洲的研究也显示，不可手术的HER2阳性晚期乳腺癌患者在接受靶向治疗后，平均生存时间接近5年。

　　对于早期乳腺癌，手术是治愈的根本办法，根据不同分期结合放疗、化疗、靶向及内分泌治疗。而对于晚期乳腺癌，除HER2阳性乳腺癌外，激素受体阳性类型可以通过内分泌药物或者化疗药物来进行治疗。针对绝经前和绝经后患者，应选择不同类型的内分泌药物。对于HER2和激素受体均为阴性的三阴性乳腺癌患者来说，目前还是以化疗为主的手段进行治疗。