HER2乳癌别轻忽 恐复发且恶性

　　乳癌患者中，大约每4人就有1人为HER2阳性。目前在治疗用药已经大有突破，但是，过去，一般人认为小于2公分的无淋巴转移HER2阳性乳癌患者，是属於低复发风险的族群。但是，近年来，国外临床实验却发现，即使是如此的小肿瘤，相较于HER2阴性乳癌，仍有较高的复发风险。

　　1名50多岁的林小姐，于2003年在锁骨附近发现一颗2公分肿瘤，医师判定为乳癌第二期，且属HER2阳性，她当下决定切除，立即进行乳房重建，术后接受化疗，不料6年后复发，癌细胞转移至淋巴及骨头，3年后还转移至肝脏，历经十多次化疗，因为副作用难熬，几乎想放弃治疗。

　　HER2阳性小肿瘤 3年内复发风险可达10.3%

　　根据长庚医院的研究资料发现，HER2阳性早期小肿瘤患者，平均12人就有1个会在5年内復发。台北长庚医院一般外科暨乳房外科陈训彻主任表示，国外研究指出，即使是1到2公分、无淋巴转移的HER2阳性小肿瘤，3年内的复发风险可达10.3%，这与台湾观察到的数据有一致性。

　　台湾乳房医学会黄俊升理事长表示，过去HER2阳性乳癌属于较为恶性的乳癌，在治疗上面相当具有挑战性，但自从第一个抗HER2标靶药物上市以来，HER2阳性乳癌在晚期治疗方面已有相当的进步。HER2阳性转移性乳癌的治疗目标，即是希望能帮助患者活得更久、活得更好。

　　HER2阳性乳癌无淋巴转移，使用抗HER2标靶药物可预防复发

　　早于2006年，美国FDA即核准抗HER2标靶用於早期HER2阳性乳癌的辅助治疗，可减少未来复发转移的机率。2010年台湾健保也针对高风险的复发族群，就是早期HER2阳性乳癌且淋巴转移的病人，给付使用抗HER2标靶药物辅助治疗以减少復发。

　　研究証实抗HER2标靶药物对於无淋巴转移的早期小肿瘤病人，预防复发有明显的帮助，可减少47%的复发。因此，2015年美国国家癌症治疗指引建议，无淋巴转移之1公分以上HER2阳性肿瘤，也应该使用抗HER2标靶治疗。此建议也获得国内专家的认同与支持。面对早期HER2阳性乳癌，现在已经有较好的治疗武器，病人也有更多的选择。

　　转移性乳癌有药救，抗HER2标靶药物治疗新突破

　　台北荣民总医院一般外科曾令民医师表示，至於，治疗转移性乳癌患者时，能够延缓疾病恶化、增长病人的“无化疗期”，显得非常重要。以及关心如何减少化疗带来的不适，却仍保有治疗的效果？2013年，抗HER2标靶药物治疗有了新突破，由标靶直接带化疗登陆癌细胞，可免除外加化疗带来的副作用，让复发性转移性乳癌治疗有了新突破。

　　除了降低副作用，让病人得以维持生活品质之外，可延长50%疾病无恶化存活时间、降低32%疾病死亡风险，而且病人对治疗的反应率可达43.6%，反应持续时间中位数可超过1年(约12.6个月)，对于转移性乳癌复发的病友来说，可以减少治疗的副作用，又可以提升疗效，是患者一大福音。