八成HER2阳性乳癌患者错失良机 如何早期确诊

　　近期发表在《柳叶刀》上的《中国乳腺癌现状报告》显示，中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，照此推算，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。文章的合著者之一、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授指出，以我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算，全国应有5~6万HER2阳性乳腺癌患者。但据统计显示，目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗，这与西方国家90%的比例相距甚远。这意味着有八成HER2阳性患者丧失了最佳的治疗机会。

　　乳腺癌被称为现代女性的“头号杀手”，其中HER2阳性乳腺癌被公认为最凶险的乳腺癌之一。据文献检索显示，HER2阳性乳腺癌患者的比例高达20%左右，严重威胁着女性健康。医生们建议，乳腺癌患者能尽早明确HER2状态，及时接受规范的抗HER2靶向治疗，并严格遵照医嘱完成整个治疗。

　　如何早期明确HER2阳性乳腺癌

　　HER2的检测方法共有三种，分别是免疫组化检查（IHC）、显色原位杂交法（CISH）和荧光原位杂交法（FISH）。通常情况下，如果IHC检查结果是3个加号，该患者就被确诊为HER2阳性；如果检查结果是1个加号或0，则为HER2阴性；如果检查结果是2个加号，医生会安排患者再做一次CISH或者FISH检查，以便最后的确诊。倘若CISH或者FISH检查结果是阳性，就被确诊为HER2阳性；否则为HER2阴性。

　　HER2阳性乳腺癌的主要治疗方式

　　1 手术治疗：通过外科手术将肿瘤直接切除掉。如果需要手术治疗，医生将提供切除部分乳房或切除全部乳房的建议，前者称为保乳手术，后者称为乳房切除手术。

　　2 放射治疗：用高能量的X线对机体组织细胞产生电离杀伤作用，达到杀灭癌细胞、治愈癌症的目的。术后放疗能减少乳腺局部、区域性的复发，属于局部治疗。

　　3 内分泌治疗：雌激素和孕激素对乳腺癌的生长有促进作用，通过药物抑制激素的作用可以阻止肿瘤的生长，内分泌治疗对激素敏感的乳腺癌有较好的效果。内分泌治疗的不良反应较少，但疗程较长，需要长期用药。

　　4 化学治疗：通过药物治疗癌症，这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞。化疗作为术后的综合治疗，在乳腺癌治疗中占有重要地位。化疗可以杀死手术时肉眼看不到的小肿块或扩散到全身的肿瘤细胞。乳腺癌早期患者在接受手术后给予辅助化疗，能减少复发，提高治愈率；晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。它的局限性在于"敌我不分"，在杀死癌细胞的同时，也杀死体内繁殖速度快的正常细胞，使患者出现脱发、恶心、腹泻、贫血等副作用。

　　5 分子靶向治疗：分子靶向治疗就是以控制癌细胞生存、发展的环节作为"靶"进行攻击，使癌细胞表面“断炊”以致死亡。靶向治疗药物不同于化疗，把健康细胞和肿瘤细胞一起杀死，导致抵抗力下降，健康迅速衰退；生物靶向药物能辨识"敌""我"，成功地"瞄准"癌细胞，专门克制癌细胞的生长。

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