肠癌只找嗜肉族？茹素20年转移性肠癌上身

　　肠癌只找嗜肉族吗？吃素不会得肠癌？居住高雄的1名60岁林姓妇女，长期吃素超过20年，大约1年半前，经检查发现竟罹患晚期大肠直肠癌第4期，且癌细胞已转移至肝脏。后经医师利用标靶合并化疗，待肿瘤缩小后，再切除转移病灶，且持续使用标靶化疗，已大幅提高存活机会。

　　台湾大肠直肠外科医学会理事长、高雄长庚医院大肠直肠肛门外科主治医师陈鸿华指出，民众常认为，只有生活饮食习惯不佳、嗜吃肉类者，才有机会得肠癌，但事实上“人人有机会，个个没把握”，如林老师，茹素20年，以为吃菜不吃肉就没事，但大肠直肠癌还是偏偏找上她。除了生活饮食习要注意，肠癌发生的原因还包括基因突变、环境及遗传等因素。唯有定期筛检，透过早期发现、治疗，才能降低肠癌威胁。

　　晚期不等于末期　标靶加入拼生存

　　事实上，肠癌晚期不等于末期。目前转移性大肠直肠癌治疗，已从单纯化疗、新增多线标靶，以及化疗合并治疗策略，患者平均存活期已从原本不到6个月，提升到30个月。而可利用标靶药物包括：血管新生抑制剂（基因变异型及野生型皆可使用）、表皮生长因子抑制剂（仅野生型患者可使用），两者效果相当，都有助于延长存活。

　　另外，转移性大肠直肠癌若转移的病灶范围不大，能将转移病灶切除干净，有很好的5年存活率。以最常见的肝转移病患为例，国外大规模研究发现，针对肝转移，且能手术切除的野生型大肠直肠癌病患，在使用血管新生抑制剂并用化疗后，存活期更有机会可延长至超过5年以上。

　　治疗策略：2次标靶接力使用

　　北医附院大肠直肠外科魏柏立强调，目前转移性大肠直肠癌治疗在第1、第3线，皆有健保给付标靶药物，第1线治疗有2种健保标靶药物可以选择，包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂。第3线健保则仅给付表皮生长因子抑制剂，而2种药物都能带来很好的治疗效果，但如果用对顺序，则有机会可以使用到2次健保标靶，降低负担。

　　换化疗不换标靶　延长患者存活期

　　而转移性大肠直肠癌患者若先以血管新生抑制剂治疗，当治疗失败时，表皮生长因子抑制剂也有给付作为第3线用药；但如果先用表皮生长因子抑制剂却治疗无效，因为血管新生抑制剂并无给付于第3线用药，接下来就得自费。目前健保针对转移性大肠直肠癌第1线标靶药物治疗，仅给付使用24周，但健保疗程完毕不代表治愈，建议即使病情稳定仍应继续使用标靶，争取较佳存活机会。