大肠癌患者不能盲目进补 中医中药应在合适时机介入

　　大肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一。据《浙江疾病预防控制中心业务技术报告》（2012年卷）显示，2007年-2011年，大肠癌在浙江省恶性肿瘤的发病率中排第四位，仅次于肺癌、胃癌、肝癌。死亡率也位居第四位。研究还发现，近年来，浙江省发病率、死亡率上升明显的肿瘤中，大肠癌也位列其中。

　　目前，治疗大肠癌的方法多种多样，有手术、放化疗、生物治疗，还有中医中药。浙江省中医院肿瘤科主任、浙江省名中医郭勇教授说：“中医药在我国有数千年的历史，在群众中的影响深远。有调查显示，北京城市老年居民中有2/3正在使用或者使用过中医中药，在恶性肿瘤患者的治疗中使用尤其广泛，大部分肿瘤患者都会通过不同途径求助于中医药治疗。中医药广泛应用不可避免地引出一个问题：是否所有肿瘤患者都能从中医治疗中受益？”

　　2007年10月-2012年12月，郭教授及其团队做了一个名为《大肠癌患者中医证候规范化及动态演变》的研究。他们对470例大肠癌患者，采用流行病学调查方式结合数理统计方法进行前瞻性、大样本、多中心研究，分析了围手术期（210例）、辅助治疗期（151例）、随访观察期（109例）大肠癌中医证候的分布和证候特点，并观察75例大肠癌患者化疗前后临床症状、舌象、中医基本证候和复合证候的变化情况，在国内率先提出了分阶段治疗的观念，从而提高中医药的疗效，最大程度地改善大肠癌患者的生存质量、提高生存率、降低放化疗的毒副作用、预防肿瘤复发和转移，为大肠癌在现代医学治疗下的中医治疗原则的确定提供了依据。该研究获得了“2012年度浙江省中医药科学技术奖”一等奖。

　　围手术期应健脾胃

　　围手术期指的是，以手术为中心，包括手术前、手术中、手术后的这段过程的综合处理。

　　郭勇教授及其团队观察了210位病理检查确诊为大肠癌，准备手术的患者们术前1天、术后3天、术后7天以及术后10天的中医症状、舌象和脉象发现——

　　术前1天，大肠癌患者主要以血虚证（70例）及气阴虚证（60例）为主，分别占33.33%、28.57%；其次是痰湿内阻证40例，约占19.05%；阴阳平和型体质40例，约占19.05%。

　　术后第3天以气虚证（100例）和阴虚内热证（70例）为主，分别占47.62%、33.33%；还有40例是血虚证体质，约占19.05%。

　　术后第7天，阴虚内热证与痰湿内阻证最多，各70例，分别占33.33%；其次是气虚证50例，约占23.81%；血虚证20例，约占9.53%。

　　术后第10天，位居第一的是气阴虚证有80例，约占38.10%；其次是湿热蕴结证70例，约占33.33%。此外，阴阳平和型有60例，约占28.57%。

　　郭教授说，由于便血、消瘦、便溏、面色淡白等是大肠癌患者术前最为常见的症状，因此，术前大肠癌患者以血虚证、气阴虚证为主；手术后，随着出血病灶及肿瘤的消除，患者的造血功能逐渐恢复，血虚证的患者也随之减少，但由于手术创伤，耗气伤阴，使得患者出现或加重了气虚证。

　　经过1个星期的治疗（术后第7天），患者血虚、气虚的情况会逐渐减少。同时，患者开始进食，但由于患者脾胃虚弱，消化吸收能力差，从而导致患者出现阴虚内热、痰湿内阻。术后第10天，随着机体功能的恢复，部分患者会恢复到病前的体质。