大肠癌是老人家的事？胃肠权威专家为此辟谣

　　大肠癌，又称结直肠癌，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良死亡率较高是我国常见的恶性肿瘤之一。一直以来，对于大肠癌的防治，与其说网友们心存诸多误区，不如说是疑问多多。

　　4月15日-21日是2015年肿瘤防治宣传周，本次宣传周的主题为“科学抗癌、关爱生命、走出癌症误区、实现早诊早治”。健康之初搜集了网友们最关心的五个大肠癌防治问题，邀请中山大学附属第六医院（附属胃肠肛门医院）李初俊、杨祖立两位权威专家进行专业、权威的解读。

　　专家介绍，李初俊，中山大学附属第六医院消化内镜中心主任、副主任医师、副教授，现任亚太结直肠癌工作组(Asia Pacific Working Group on Colorectal Cancer)成员、广东省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委、广东省医学会消化内镜学分会常委、中华医学会消化内镜学分会第五届青年委员会委员、中华医学会消化内镜学分会第五届委员会大肠镜专业学组成员，擅长消化系统疾病的诊断与治疗，娴熟实施各种消化内镜诊断和内镜下微创治疗，主要包括消化道息肉、黏膜下肿瘤、早期消化道癌、消化道出血、消化道狭窄、胆总管结石的微创治疗、各种消化道支架和胆胰管支架的置放等。门诊时间：每周三上午　　

　　专家介绍：杨祖立，中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师，现任广东省疝与腹壁外科学组委员，广东省医师协会肿瘤分会委员，擅长食道癌、胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤等恶性肿瘤和痔疮、肛瘘等肛门良性疾病的外科治疗，对临床营养支持治疗、腹部疝和重症胰腺炎外科治疗也有深入的研究。门诊时间：每周一上午、周四上午

　　疑问一：大肠癌是老人家的事？

　　很多年轻人忙于工作，认为大肠癌等肿瘤是老人家的事，与自己无关。据中山六院消化内镜中心主任李初俊副教授介绍，美国和亚太地区结直肠癌筛查共识意见均提出，50岁以上者应进行结直肠癌筛查，但中国结直肠癌发病较西方人群提早10多年，故中国肠癌专家建议40岁以上者应接受第一次肠镜健康检查。“大肠癌发病率有人种的特殊性，日本、韩国、中国等发病比较早，中青年中招机率比较高，因此年轻人也要引起重视。”

　　此外，国内大肠癌发病率也是逐年攀升。据该院筛查小组联络人、胃肠外科副主任杨祖立副教授介绍，广州市大肠癌发病率已达34/10万，十年间发病率上升了50%，排位在恶性肿瘤第二位，成为广州市居民癌症第二号杀手，相当于每天广州市有7.5个户籍居民被确诊为大肠癌。

　　由此可见，网友们在享受舌尖上的美味时，在忙着打拼事业时，别忘了关注一下自己的肠道健康。

　　疑问二：哪些人需要进行大肠癌筛查？

　　两位专家均表示，针对目前中国人的饮食习惯、生活状态，树立肠道健康检查的理念，定期接受肠镜检查将有利于远离结直肠癌或早期发现结直肠癌。

　　李初俊教授介绍到，如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，要及时到医院进行电子结肠镜检查。

　　而杨教授也向编辑介绍了一个惠民消息，2015年肿瘤防治宣传周的主题为“科学抗癌、关爱生命、走出癌症误区、实现早诊早治”，中山大学附属第六医院（附属胃肠肛门医院）为了契合本次活动，同时结合未来3年内广州市卫计委与慢性病中心开展的“重头戏”——广州市天河区大肠癌防控工作，该院专门设置了筛查门诊和为初筛阳性的患者提供免费电子结肠镜检查服务。

　　据悉，中山六院将特设大肠癌筛查绿色通道，专门服务参与筛查的天河区居民。专门的大肠癌筛查门诊时间为每周三下午，指定专人或胃肠肛门外科轮流，提供预约咨询，同时减免挂号费、免费咨询和肛门指检/肛门镜检查等费用。每位患者提供免费电子结肠镜检查一次（普通肠镜含泻药，如需麻醉或治疗需另行缴费），时间统一安排在每周一、周四下午。内镜中心肠镜检查将根据结果展开天河区社区随访和内外科治疗。

　　疑问三：患大肠癌就只能等死吗？

　　既然大肠癌如此高发，是不是确诊之后就只能等死？杨教授否认了此观点，他根据多年的临床经验指出，早期的原位癌和I期大肠癌的5年生存率分别为94.1%和84.6%，中期大肠癌生存率为64%，而晚期则下降到5.7%. 由于健康意识薄弱，医院大肠癌I期诊断的比例仅为13.7%，而III期和IV期的比例达到58.8%。

　　“同样是患大肠癌，早期、中期、晚期的患者生存率是截然不同的。”杨教授告诉健康之初编辑，通过大肠癌筛查，早期大肠癌诊断率达到88.9%，这也是我们医生大力提倡进行大肠癌筛查最重要的原因。

　　疑问四：患大肠癌就别治了，反正都是劳民伤财？

　　很多网友认为，一旦患上大肠癌就很惨，劳民伤财。对此看法，李教授阐述了自己的观点，他指出，相对于其他肿瘤，大肠癌的发生要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从临床前期病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌发生。即使检查发现了早期肠癌，治疗也简单，花费不大，几千元人民币就能搞定。

　　他发现经济状况较差者，往往都是在有明显不适时才就诊，一确诊便是晚期，在临床中积极作定期肠镜检查的，反而是经济比较好或者社会地位较高者。“这并不只是一个经济问题，更重要的是个观念问题，定期做肠镜检查的一般对于大肠癌等疾病有更科学的认识。”

　　而杨教授也指出，大肠癌筛查这个活动如能广泛开展，将节省一大笔费用，因晚期大肠癌治疗起来难度大，效果也不尽如人意，一个晚期患者的治疗费，足够做几百次早期筛查。

　　疑问五：做肠镜检查很遭罪？

　　对于电子结肠镜检查（简称“做肠镜”），很多网友都表示很遭罪，为此，娴熟实施各种消化内镜诊断和内镜下微创治疗的李初俊教授对此也谈了专业的看法。他指出，结肠镜检查属于侵入性检查，很多人对此本身就难于接受，甚至很恐惧，加上一些患者在做完内镜检查后的确产生了疼痛感，如果把这种疼痛感放大然后再告知其他人，就造成很多人都比较抗拒这个内镜检查的局面，从而致使临床上很多的肠癌病例得不到早期诊治，更无法及时诊治肠息肉等癌前病变。

　　其实，每位患者的耐受力不一样，不舒服感也会不一样。如果医生技术熟练，大多数患者都可以在跟医生聊天中完成检查过程，只是下来有点不舒服而已。“我们也试过给自己做普通的胃肠镜检查，觉得不舒服的程度大家应该都能接受的。”

　　对于很怕疼的患者，李教授建议在专业医生的评估下选择无痛肠镜。“不要因为恐惧肠镜而错失发现早期大肠癌的机会，有大肠癌的嫌疑症状或高危人群还是要来专科门诊查一下。”

　　关于大肠癌筛查的详细步骤，请继续往下看：

　　肠镜检查知多D

　　1、肠镜检查的方式：普通肠镜、无痛肠镜（麻醉肠镜）。

　　2、肠镜检查前的准备：彻底的肠道清洁，以使检查能更顺利地进行，并确保检查的准确性。

　　3、清肠剂服用时间：上午检查者：检查前一天晚上服用；下午检查者：检查日当天上午服用。麻醉肠镜检查者，要求在检查前6小时服完。

　　4、实施麻醉肠镜者，需要有家人陪同，当天不适宜开车及高空作业。

　　5、检查后进食时间：普通肠镜检查者，检查结束后即可进食；麻醉肠镜检查者，待完全清醒后可进食。对于进行了内镜下治疗者，医生会根据病情作个体化交代。

　　哪些人群需要筛查

　　初筛对象：50-74岁的广州常住人口；

　　高危人群：大便隐血试验阳性或大肠癌风险评估阳性的居民，要进行结肠镜检查。

　　高危人群结肠镜检查的好处：

　　普通人群的大肠癌发病率：34/10万；

　　高危人群的大肠癌发病率：503/10万；癌前病变的检出率：6600/10万。而癌前病变约10%-50%的患者在5-10年内可发展为癌，而癌前病变和早期癌可完全治愈。

　　高危人群结直肠腺瘤的检出率为6%-15%，大肠癌的检出率为1%-2%。但是高危人群结肠镜检查的比例不到一半。

　　广州市天河区大型义诊宣传活动暨大肠癌筛查项目启动仪式：

　　1、活动时间：2015年4月16日上午（9：00-11：30）

　　2、活动地点：猎德村经济发展公司文化广场

　　3、主办单位：天河区卫生局

　　天河区猎德街道办事处

　　4、参与单位：中山大学附属第六医院

　　天河区中医医院

　　各社区卫生服务中心

　　5、承办单位：天河区慢性病防治中心(通讯员：简文杨 戴希安　摄影：简文杨)