鼻咽癌首次治疗应选放疗治疗

　　鼻咽癌，又名“广东癌”。根据世界卫生组织统计，全世界80%的鼻咽癌发生在我国，以广东省的珠江三角洲最常见，其发病年龄多见于30～59岁，男女性别之比为2：1～4：1。

　　然而，对于这个具有明显地域特色的恶性肿瘤，广东人似乎并没有太明显的记忆，最鲜活而悲痛的记忆莫过于著名香港演员“大傻”成奎安因罹患鼻咽癌而去世。对此，医师提醒：鼻咽癌离我们并不远，不少广州地区市民在健康体检中都筛查出鼻咽癌。需要注意的是当查出是鼻咽癌时，首次选择的治疗方式应该是放疗治疗。

　　随着医疗水平的不断进步，鼻咽癌的治疗方式也不断进步，五年生存率也明显提高。然而，对于鼻咽癌的早期确诊率却并没有明显地提高，相关数据显示近70%的鼻咽癌患者在确诊时已经处于中晚期。

　　作为“鼻咽癌高危地区”的广州地区，是否也存在这样的一种现状呢?专家对此表示：“如果说大范围地来说可能存在这么一种现状，但是部分地区还是存在差异的，据我接触到的广州地区的鼻咽癌患者而言，其早期诊断率都比较高。”

　　首次治疗不宜手术切除应选放疗治疗

　　提及癌症的治疗，不少人第一个想到的就是“切除”，而且是当肿块越小时应越早切除。但是对于鼻咽癌来说，其最佳的治疗方式并非“切除”，甚至不能使用“切除”的方法。医生称，鼻咽癌患者的治疗不像其他恶性肿瘤那样考虑使用切除病灶的做法，是由于鼻咽的生长特点和鼻咽的生物解剖特点来决定的。

　　鼻咽上面是颅底，前面是鼻腔，后面是脑干、脊髓、颞骨等，整个解剖环境复杂，具有较多的重要神经和血管，通俗点说是‘皮包骨’，因此依靠切除的方法，既不无法切除干净，也容易损伤其他重要器官。另外，鼻咽也属于一个淋巴器官，其具有非常丰富而粗大的淋巴管和淋巴网，肿瘤细胞可以沿着淋巴在整个鼻咽活动，互相交通。退一步来说，即使能够将肿瘤切除，鼻咽里头的肿瘤细胞可能已经出现了淋巴转移、甚至血行转移。

　　由于手术切除对鼻咽癌的治疗并不是首选方法，同时相关研究发现98%鼻咽癌属于低分化癌或未分化鳞癌，其对放射线非常敏感，可以被射线杀灭而使病灶得到理想的控制。因此，放射治疗是鼻咽癌治疗的首选治疗手段。

　　放射治疗不是一个点而是一个区域

　　当患者确诊为鼻咽癌时，不排除肿瘤细胞可能已经沿着淋巴管和血管的间隙侵犯到肿瘤主体之外，加之鼻咽癌肿瘤细胞又存在“亚临床病灶”的特点，因 此，在对鼻咽癌患者使用放射治疗时，其针对不是一个点的治疗，而是一个区域的治疗，作为一名放射治疗医生，在对鼻咽癌患者设计照射野时，必须要考虑①颅 底、②鼻咽、③颈部+锁骨上区。

　　然而，在精确放疗技术应用之前，常用的放疗技术往往只能模糊地判断肿瘤主体位置的。专家称，以前，在对鼻咽癌患者进行放射治疗前，医生需要根据X光片显示的位置，估计骨头在哪里，病灶在哪里，病灶与骨头之间可能存在什么关系。然而这些都是不能十分确定的，因此也就造成放射治疗疗效差，副作用大等情况。

　　时至今日，不少患者可能还对放射治疗抱有“恐惧”心态。现在的精确放射治疗技术进步已经非常先进，如果说以前是“小米加步枪”，那么现在是“激光制导导弹”，根据大量的统计数据显示，现在的放射治疗精度较高，每次治疗间的误差一般不超过2~3毫米。