治不孕不育 “秘方”在于辨证组方

　　最近，一档直播产妇分娩的真人秀节目引起热议，许多观众看过后感叹母亲的伟大。孕育新生命是每一名女性的权利，然而，因为种种原因，很多女性被剥夺了这一权利，不孕不育正在成为很多家庭不得不面对的难题。北京东城中医院妇科专家孙淑玲主任有多年治疗不孕不育的临床经验，她强调，中医治疗不孕不育的主旨是辨证，不孕貌似症结在子宫等孕育器官，其实与体内各脏器都密切相关。

　　肝、脾、肾为妇科之重

　　“现在患不孕不育症的人越来越多了，而且以二三十岁的年轻人居多。不孕不育的病因相当复杂，而且多种多样，目前医学尚不能明确找到背后的原因。”孙淑玲主任对近些年不孕不育患病率的高发深有感触，她表示，导致不孕的原因很多，卵巢功能低下、排卵障碍、输卵管发育异常，甚至精神因素都可能影响女性的生育功能。

　　中医目前在诊断不孕不育病因时，一部分参考西医影像学检查，一部分则发挥中医特有的辨证优势，将焦点从子宫发散到周身，从整体上探求病因。

　　孙主任说，在中医看来，脏腑和经络对女性维持正常的生理机能和功能功不可没。无论是月经、胎孕、产育、哺乳，都是脏腑、经络、气血化生功能作用于子宫等的具体表现。子宫是月经和孕育胎儿的主要器官，而气血是月经、养胎、哺乳的物质基础。脏腑是气血的生化之源，经络则是气血运行的通路。

　　我国著名中医妇科大家刘奉伍先生深研中医经典形成的“脏腑枢机思想”，其主旨就是认为肝、胃、肾三脏为妇科之重。师从刘奉伍先生的孙淑玲沿承了这一诊疗思想，她强调，中医的辨症思想体现在不孕不育的治疗中，就是调理女性的肝、脾、肾。

　　肾为先天之本，主藏精气。精为化血之源，是月经、胎孕的物质基础。肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，气血充盈，经、孕、胎、产方能正常；脾统血，主运化，妇女以血为本。脾虚中气不足，血失统摄，则会出现月经提前或过多，甚至崩漏。脾阳不运，湿邪内停，水湿泛滥，则可见妊娠水肿。湿流注下焦，则成带下。湿聚生痰，阻滞冲任，则导致闭经、不孕；肝藏血，司血海，主疏泄，喜条达，具有贮藏和调节血量的作用，故肝血的盛衰、肝气的疏泄功能对子宫的生理功能和病理变化都有重要影响。总的来说，血化生于脾胃，统摄于脾，藏之于肝，宣发于肺，施泄于肾，总属于心，与妇科疾病发生最为有关的就是肾、脾、肝三脏。

　　治疗不孕不育“秘方”在于辨证组方

　　一些治疗不孕不育的广告中经常宣称有祖传偏方、秘方，从医多年的孙主任是否也有自己的秘方呢？

　　孙主任笑笑说，她并没有什么所谓的秘方，“中医中药治疗不孕不育主要是在辨证论治基础上与现代医学的检验手段相结合，因病分型，因人而治，治病求本，辨证组方。”

　　她强调，女性生殖系统是人体整体的一部分，只有在整体状况如肾精足、气血宫不寒的前提下，不论自然受孕还是人工受孕，才能从根本上提高成功率。

　　“女性不孕的原因很多，体质不同，用药思路也不同。有的患者属于血瘀体质，涩脉多见，就需要服用活血化瘀的药物；有的属于痰湿体质，就需要服用燥湿化痰的药物；有的患者肝郁较重，疏肝解郁、行气活血是必不可少的；有的是虚寒体质，寒性收引导致不通，就需要补益气血，温补肾阳……”

　　孙主任说，孕育生命的过程就如同一粒种子的成长，需要肥沃的土壤、阳光和水分。不孕不育的治疗除了要考虑种子本身的好坏，即是不是具备一个好的受精卵，也需要考虑到患者体内的土壤是否肥沃，阳光是否充足，水分供应是否顺畅。

　　“结合患者身体状况，综合调理，改善体质状况，让子宫内血液运行通畅，这样才能为发芽的种子提供足够的养分，才不会夭亡。”

　　被患者称为“送子观音”

　　经过孙主任的治疗，很多不孕不育患者都如愿生育了下一代。孙主任的患者中曾经有一对妯娌，两人均是多年求子未成。听说孙主任是治疗不孕不育的专家，这对妯娌中的其中一人找到孙主任，经过诊断，孙主任从肝、脾、肾的调理入手，给她开了药，坚持服用两个月后，这名患者成功怀孕。之后，她又把同样无法生育的弟媳介绍给孙主任，服用了一段时间孙主任开的药，弟媳也如愿以偿。两人后来各生了一个白胖胖的儿子。为此，两家老人还专程前来致谢，称赞孙主任是“送子观音”。

　　这样的例子不胜枚举，甚至有不孕不育患者吃了孙主任的药之后生下一对双胞胎。孙主任说，每当看到自己帮助病人实现了多年未达到的愿望，心里都感到作为一名医生的满足。她说，这些病例只是治愈的一部分，“很多病人治好了就不再来了，所以并不是每个病例都会有反馈，实际治愈的病例应该比我知道的更多。”

　　破除偏见 不孕压力不应全推给女性

　　作为一名妇科医生，孙主任说，不孕不育的原因不一定都在女方身上，很多时候问题恰恰出在男方。“可能是现代社会，生活压力比较大，饮食作息不规律，手机、电脑的长时间使用等，造成很多男性精液质量下降。我看过的不少病人，女方检查了半天，最后发现原因其实是男方。”孙主任表示，不孕不育夫妻在就医时大多呈现一个奇怪的现象，就是男方总是认定问题出在女方，自己却不愿意去检查。“中国传统的观念里，男性往往不愿承认自己不能生育，而把责任一股脑推给女方，婆婆也会给儿媳施加各种压力，把不能传宗接代的原因都归为女方，女性承担着巨大的生育压力，这其实是一种很大的误区，来我这儿看病的不孕不育患者，我一般都会建议男方先去做检查，排除了男方的原因，再给女方检查、治疗。如果双方都有问题，就要一起调，把双方的各项指标都调理到最佳状态，才有可能成功怀孕。”

　　大部分子宫肌瘤不影响怀孕

　　子宫肌瘤是一种在女性中的发病率非常高的妇科疾病，不同文献报道从30%到50%不等，很多女性通过常规体检发现自己得了子宫肌瘤，会十分紧张，甚至担心会不会影响怀孕，对此，孙主任认为，大部分子宫肌瘤是不需要治疗的。

　　“子宫肌瘤多发生于已婚女性，一些性行为开始较早的女性也有可能发生子宫肌瘤，通常，直径小于6厘米的子宫肌瘤是不需要治疗的，子宫肌瘤一般也不会影响怀孕。如果子宫肌瘤直径大于6厘米或者生长部位在黏膜下、肌壁间和浆膜下，有可能对受精卵着床造成影响，进而影响怀孕。”

　　目前，子宫肌瘤最经典、可靠的方法肯定是手术治疗，也是所有治疗中的首选方法。有两种不同的手术方式，一种是保留子宫，只剔除肌瘤。另一种是把整个子宫切掉。

　　“有生育需求的女性进行保留子宫的肌瘤手术，如果肌瘤本身不大、数量少，也可以考虑中医中药的方法，通过吃中药，肌瘤会慢慢消掉，只是这个过程会相对较慢，对于不是急切有生育需求的女性，可以考虑先吃中药治疗肌瘤再怀孕。”