只凭精液报告能诊断男性不育？

　　谈到男性不育，不得不说的是精液分析报告。临床上，经常有这样一些患者：他们拿着不合格的精液报告焦头烂额，认为自己生育无望，不知如何是好。其实，男性“能不能生”不能单看精液结果，精液分析结果并不是唯一的判断指标，故常常被误读。

　　目前，精液分析已经广泛展开，并成为不育诊断的重要依据。然而，这里需要强调的是，不要对精液分析结果过于执迷，因为精液质量改变多是非特异性的，除血精、圆头精子等少数精子异常情况，精液改变的临床意义有限，并不能因此给出病因诊断。我们都知道，男性不育并不是一个疾病诊断，而是一个症状描述，是许多不同异常的相同表现。精液分析描述的是物理征象，不是病因诊断，精液质量提示的只是病情的严重性。无论精液质量是否正常，都应该对患者进行全面的病史询问及体检，以发现性功能和其他病因。

　　精液结果可能预测生育潜能，却并不能准确地判断是否不育，只有当全部精子都存在某些功能缺陷或异常时才可确定，而这种情况非常罕见。受孕过程中，真正需要受孕的精子，远远低于精液内的精子数量。精液射入阴道后，至少有一半的精液会流出，许多精子会因流出而丧失，大部分精子陷于胶冻样的精液中，并被酸性的阴道分泌物所杀死，仅部分精子能到达宫颈口，进入宫颈黏膜后，能够进入子宫内的精子大约只有1%。进入输卵管的精子大约只有几千个，而最后与卵子结合的精子只有一个，由此可见，真正进入受精过程的精子数量如此之少，因此，整体的精液评估报告并不是良好的生育预测指标。

　　此外，值得一提的还有，精液分析结果本身也容易出现一些偏差，这其中包括精液的收集、射精的不充分，医生的认识及化验师的操作也存在较大的差异：患者在实际取精过程中，由于环境不佳，比如敲门、噪音等各种干扰；收集精液前医护人员没有给予患者足够的注意事项提示以及患者自身因素的干扰，如酗酒、抽烟、精神压力大，禁欲时间过长（一般建议禁欲3-7天）、休息不好、错过最佳送检时间等。以上各种因素，都会影响精液分析的结果，导致误判。

　　生育也存在优劣互补的情况，如果夫妻某一方生殖能力很强，即使另一方生育能力存在一些问题，还是可能成功怀孕的。因此，男性在发现精液分析异常时，也不要心灰意冷，给自己的生育判“死刑”，而是应该和妻子到医院做个全面检查。

　　温馨提醒：不育症是常见的问题，不育因素通常互相影响，有人形象地说：“不孕症经常和不育症结婚。”往往一方有问题，另一方也存在问题。因此，临床上强调夫妻同诊同治，双方不要互相指责和推诿责任。检查一方存在明显的影响生育因素，也不能表明对方完全正常，即使病因完全在男方，妻子也必须积极配合治疗。