液体平衡失调
液体平衡失调症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍液体平衡失调有哪些原因?为什么会液体平衡失调?液体平衡失调是什么原因引起的?液体平衡失调是哪些疾病引起的?
机体主要通过肾来维持体液的平衡,保持内环境稳定。肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。一般先通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常透压,然后通过肾素-醛固酮系统来恢复和维持血容量。但是,血容量锐减时,机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价,优先保持和恢复血容量,使重要生命器官的灌流得到保证,维持生命。
当体内水分丧失时,细胞外液渗透压即有增高,刺激下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统,产生口渴,增加饮水,以及促使抗利尿激素分泌增加。远曲肾小管和集合管上皮细胞在抗利尿激素的作用下,加强水分的再吸收,于是尿量减少,保留水分于体内,使细胞外液渗透压降低。反之,体内水分增多时,细胞外液渗透压即降低,抑制口渴反应,并使抗利尿激素分泌减少,远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少,排出体内多余的水分,使细胞外液渗透压增高。这种抗利尿激素分泌的反应十分敏感。血浆渗透压较正常增减不到2%时,即有抗利尿激素分泌的变化,使机体的水分保持动态的稳定。
另一方面,当细胞外液减少,特别是血容量减少时,血管内压力下降,肾入球小动脉的血压也相应下降,位于管壁的压力感受器受到压力下降的刺激,使肾小球旁细胞增加肾素的分泌;同时,随着血容量减少和血压下降,肾小球滤过率也相应下降,以致流经远曲肾小管的Na+量明显减少。钠的减少能刺激位于远曲肾小管致密斑的钠感受器,引起肾小球旁细胞增加肾素的分泌。此外,全身血压下降也可使交感神经兴奋,刺激肾小球旁细胞分泌肾素。肾素催化存在于血浆中的血管紧张素原,使其转变为血管紧张素I, 再转变为血管紧张素Ⅱ,引起小动脉收缩和刺激肾上腺皮质球状带,增加醛固酮的分泌,促进远曲肾小管对Na+的再吸收和促使K+、H+的排泌。随着钠再吸收的增加,CI-的再吸收也有增加,再吸收的水也就增多。结果是细胞外液量增加。循环血量回升和血压逐渐回升后,即反过来抑制肾素的释放,醛固酮的产生减少,于是Na+的再吸收减少,从而使细胞外液量不再增加,保持稳定。
液体平衡失调的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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小儿低钠血症 | 皮肤花纹 、 水潴留 、 意识朦胧状态 、 肌张力降低 、 水中毒 | 内科 、 血液科 |
胰腺外伤 | 腹腔出血 、 胰源性腹痛 、 组织坏死 、 腹腔积血 、 血肿形成 | 普外科 |
新生儿低钠血症 | 反复抽搐 、 中枢性呼吸暂停 、 水中毒 、 昏睡 、 眼睑浮肿 | 血液科 、 儿科 |
老年人脱水 | 脉涩或结 、 细胞外液渗透压增高 、 中心静脉压偏低 、 脑细胞脱水 、 舌质红绛 | 老年科 、 急诊科 |
脱水 | 舌尖边红 、 脉涩或结 、 细胞外液渗透压增高 、 中心静脉压偏低 、 脑细胞脱水 | 内科 、 急诊科 |
五氯酚钠中毒 | 慢性中毒 、 食欲异常 、 液体平衡失调 、 中毒严重 、 出汗异常 | 消化内科 、 急诊科 |
老年人高钠血症 | 衰弱 、 液体平衡失调 、 水钠的蓄积 | 内科 、 老年科 |