肺淤血

　　心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

　　一、左心衰竭.

　　(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

　　(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

　　(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。

　　二、右心衰竭。

　　(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

　　(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

　　(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

　　(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

　　(五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

　　(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现。

　　三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

　　　临床存在已知病因;患者有静息或劳累性呼吸困难;体检和X线检查示肺淤血;超声示左房扩大，左室无扩大，LVEF>50%。但需除外下列三种情况：由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常;心包疾病如缩窄性心包炎所致的左室充盈异常;由收缩性心衰(SHF)本身所致或合并舒张性心衰(DHF)时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

　　肺淤血的预防：高血压左心室肥厚者：ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压，而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。