继发性视神经萎缩

　　继发性视神经萎缩的鉴别诊断：

　　一、1.颅内高压致继发性视神经萎缩

　　2.颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎。

　　3.视网膜病变

　　⑴血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)

　　⑵炎症

　　⑶青光眼

　　⑷视网膜色素变性

　　⑸Refsum病⑹黑蒙性家族性痴呆：

　　4.视神经炎和视神经病变

　　⑴血管性，如缺血性视神经病变

　　⑵脱髓鞘病

　　⑶维生素缺乏

　　⑷由于铅或其他金属类等中毒

　　⑸带状疱疹

　　⑹梅毒性

　　5.压迫性所致肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等眶部肿瘤 6.外伤7.代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等8.遗传性疾病Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病9.营养性视神经萎缩10.杂类。

　　二、原发与继发性视神经萎缩的区别

　　视神经萎缩的病因较复杂，临床上根据其发病情况将其分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩。两者区别如下。

　　1、原发性视神经萎缩 某些颅内占位性病变或视神经损伤者为原发性或单纯性视神经萎缩。

　　2、继发性视神经萎缩　其中包括炎性、变性或遗传性三类。主要包括视乳头炎或视网膜炎后的上行性萎缩。球后病变的下行性萎缩，视网膜色素变性，缺氧性视乳头水肿，视网膜中央动脉阻塞等变性萎缩，以及遗传性视神经萎缩。