新生儿发绀
新生儿发绀症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍新生儿发绀有哪些原因?为什么会新生儿发绀?新生儿发绀是什么原因引起的?新生儿发绀是哪些疾病引起的?
1.暂时性青紫
(1)生理性青紫:正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫,是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍保持着右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色,但有时皮肤仍呈轻度青紫,尤其生后暴露在寒冷环境中,肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多,因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫,称为周围性青紫,经加强保温后青紫可减轻或消失。
(2)暂时性青紫:正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流,这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。
2.中心性青紫系:由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致,根据病因可分为肺源性和心源性。
(1)肺源性青紫:如新生儿窒息呼吸道先天畸形,如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全,肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等。
(2)心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有:法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。
3.周围性青紫系:由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢,组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多,但动脉SO2和PaO2正常。
(1)全身性疾病:心力衰竭时体循环血流速度缓慢,休克时心搏出量降低,周围循环供血减少,毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时,血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫。
(2)局部血流障碍:分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫。
其他如:中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭,低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常,血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫。
新生儿发绀的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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小儿法洛四联症 | 主动脉弓右位 、 新生儿气促 、 肺动脉狭窄 、 易激动 、 紫绀和血缺氧 | 心血管内科 、 儿科 |
新生儿血小板减少性紫癜 | 新生儿发绀 、 皮肤青紫色改变 、 胃肠道出血 、 皮肤出血斑 、 血肿形成 | 血液科 、 儿科 |
新生儿青紫 | 面色青紫 、 新生儿发绀 、 口唇青紫 、 口腔黏膜呈现青紫色 | 儿科 |
新生儿紫癜 | 皮肤紫癜 、 眶周瘀斑 、 新生儿发绀 、 头皮结痂 、 皮肤出血斑 | 血液科 、 儿科 |
新生儿休克 | 脉搏细弱甚至不能清楚触及 、 口唇和甲床略带青紫 、 新生儿皮肤硬肿 、 有效血容量减少 、 微循环灌注不良 | 儿科 、 急诊科 |
先天性喉闭锁 | 出生后“四凹征” 、 新生儿发绀 | 外科 、 耳鼻喉科 |
同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 | 皮肤紫癜 、 面色青紫 、 黏膜出现出血点 、 眶周瘀斑 、 血小板寿命缩短 | 血液科 、 儿科 |
新生儿皮下坏疽 | 婴儿厌食 、 皮肤温度升高 、 皮肤坏死 、 新生儿腹胀 、 新生儿发绀 | 儿科 |
新生儿先天性膈疝 | 气息异常 、 新生儿腹胀 、 新生儿发绀 、 膈膨升 、 胃肠道症状 | 呼吸内科 、 心胸外科 |
胎粪吸入综合征 | 鼻翼扇动 、 吸入综合征 、 胎粪污染 、 胎心率改变 、 羊水中有胎粪 | 呼吸内科 、 儿科 |
新生儿破伤风 | 窒息 、 小儿哭闹不安 、 新生儿少吃 、 苦笑面容 、 咀嚼肌痉挛 | 儿科 、 传染科 |
新生儿Wilson-Mikity综合征 | 新生儿发绀 、 呼吸窘迫综合症 、 三凹征 | 呼吸内科 、 儿科 |
新生儿窒息 | 面色青紫 、 新生儿气促 、 窒息 、 新生儿心力衰竭 、 新生儿发绀 | 呼吸内科 、 儿科 |