挛缩性瘢痕
挛缩性瘢痕症状起因
健康之初疾病库向您详细介绍挛缩性瘢痕有哪些原因?为什么会挛缩性瘢痕?挛缩性瘢痕是什么原因引起的?挛缩性瘢痕是哪些疾病引起的?
(一)发病原因
瘢痕组织的异常生长与众多因素有密切关系。瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成,它既是创伤的愈合过程,也是愈合的必然结果。愈合历经3个阶段。 1.渗出阶段 创口部血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。
2.胶原阶段 随炎性渗出之后,逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸,羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性,使创口的抗张力强度增加。此时皮肤瘢痕色淡红,稍隆起,硬韧,有痒痛等感觉。
3.成熟阶段 胶原纤维不断合成,同时又在胶原酶的作用下,不停的分解。约经1个月后,合成代谢与分解代谢渐趋平衡。成纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状,毛细血管闭塞、数量减少,皮肤瘢痕开始发生退行性变化。临床可见瘢痕充血消退,颜色较正常肤色稍深,或呈略浅的粉白色。瘢痕较前平坦,质地渐趋柔韧,基质日益松动。
综上所述,瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关,故临床上有“瘢痕体质”之说。在病因学上,创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系,但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。
(二)发病机制
迄今为止,其发病机制尚不完全清楚。近年的研究发现,瘢痕疙瘩中某些细胞因子如转化生长因子B表达增加,瘢痕疙瘩成纤维细胞的细胞外基质成分如胶原、纤连蛋白的合成增加(图1)。目前推测,在某些细胞因子或其他一些介质的作用下,真皮纤维细胞合成细胞外基质的功能被激活而降解功能却降低,由此导致以胶原为主的细胞外基质成分在真皮内过度积聚而发病。
挛缩性瘢痕的可能疾病
可能疾病 | 伴随症状 | 就诊科室 |
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咽部瘢痕狭窄 | 咽部肌肉运动障碍 、 挛缩性瘢痕 、 肥厚瘢痕 、 凹陷瘢痕 、 咽部异物感 | 耳鼻喉科 |
食管瘢痕性狭窄 | 食管腔梗阻 、 消化道狭窄 、 挛缩性瘢痕 、 食管痉挛 、 凹陷瘢痕 | 脑外科 、 普外科 |
先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤 | 红赤面 、 挛缩性瘢痕 、 皮肤钙沉着 、 脸颊出现红血丝 、 皮肤粗糙 | 血管外科 、 儿科 |
放射性皮炎 | 挛缩性瘢痕 、 皮肤萎缩和色素沉着 | 皮肤科 |
变应性皮肤血管炎 | 皮肤紫癜 、 皮肤坏死 、 水疱或大疱损害 、 血痂 、 血疱 | 皮肤科 |
泥螺-日光性皮炎 | 挛缩性瘢痕 、 瘀斑 、 皮肤潮红肿胀 | 皮肤科 |
挛痹 | 挛缩性瘢痕 、 热痉挛 、 痉挛性偏瘫步态 、 易变性痉挛 | 中医科 |
疤痕疙瘩 | 伤口结疤 、 疤痕萎缩凹陷 、 挛缩性瘢痕 、 蹼状瘢痕 、 巨痕症 | 皮肤性病 、 皮肤科 |